何轩辉，陈恒文，谭雨晴，2

    扩张型心肌病(dilated cardiomyopathy，DCM)主要特征是左心室或双心室扩张和收缩功能受损，且不同于异常负荷状态(如高血压和瓣膜性心脏病)或冠状动脉疾病[1]。扩张型心肌病病因复杂，可大致分为遗传型和非遗传型，遗传型的涉及编码细胞骨架、肌节等基因突变；非遗传型包括感染引起的心肌炎、不良接触(如药物、酒精、毒素)以及代谢、免疫、内分泌紊乱等[2]。扩张型心肌病常导致充血性心力衰竭，但也可能出现循环衰竭、心律失常、血栓栓塞甚至猝死[2-3]。扩张型心肌病临床治疗主要以改善心功能、减轻症状为主，应该针对根本原因实施个体化治疗，恢复心功能，逆转心肌重塑[4]。中西医病证结合治疗扩张型心肌病，可以增强心肌收缩功能，提高射血分数，逆转心室重构，且可提高病人生活质量，改善预后[5]。中医认为，心阳不足、气阴亏虚与痰、湿、寒、瘀等交互作用，从而出现胸闷胸痛、心烦气短、咳嗽气促等症状，与《灵枢》《素问》《备急千金药方》等所记载的“心胀”“心痹”相似。《黄帝内经》言：“人之所有者，血与气耳”，运用中医药治疗扩张型心肌病也应气血同调。

    丹参饮出自《时方歌括》，由丹参、檀香、砂仁组成，原方广泛运用于治疗气滞血瘀的心胃痛诸症[6]。有研究结果显示，治疗扩张型心肌病的中药方中，丹参饮使用频率较高[7]。临床多用降香代檀香，丹参倍用，为君药，《本草纲目》记载丹参有活血之功效，可通心包络，亦补亦泻，气行则血行，气滞则血瘀，故配伍降香和砂仁，降香入气分，辛香走窜，温通行滞，又入血分，可散瘀止痛，善通血脉。《雷公炮制药性解》记载砂仁可主腹痛、心疼，咳嗽喘满。辛、温之性味善于行气和胃化湿，补中伏土，正所谓“温升其肝脾，清降其肺胃”。三味药物配伍相宜，气血同调，攻补兼施，可行气滞、通血瘀、止定痛。

    中医药治疗扩张型心肌病优势显著、疗效稳定、安全耐受，在改善心脏收缩舒张功能及逆转心室重构等方面具有巨大的潜能，然而其发挥心血管保护作用的药物成分、干预靶点、作用途径不甚明确。网络药理学可以基于多学科交叉整合关联药物-成分-靶点-疾病的网络机制，本研究采用这一方法从不同层面、多个靶点、多种途径分析丹参饮干预扩张型心肌病的潜在机制，为临床研究及机制研究提供依据，为后续中医药治疗扩张型心肌病的经典传承、机制研究、新药研发、靶向化治疗提供思路及理论基础。

    1 资料与方法

    1.1 丹参饮主要活性成分及靶点筛选 通过中药系统药理学技术平台(Traditional Chinese Medicine Systems Pharmacology ......