侯新凤，陈恒文，李文芳，吕 莉，何轩辉

    肺源性心脏病是一种由支气管-肺组织、胸廓或肺血管病变导致肺血管阻力增加、肺动脉高压，进而引起右心室结构或功能损害的疾病，需排除先天性心脏病或左心疾病导致的右心障碍。根据病程长短，可分为急性肺源性心脏病和慢性肺源性心脏病，临证以慢性肺源性心脏病较为多见[1-2]。20世纪70年代，流行病学数据显示，我国肺源性心脏病的患病率为0.46%，20世纪90年代，对我国北京、辽宁、湖北3个地区超10万户居民的调查数据显示，肺源性心脏病患病率为0.44%，与寒冷气候、空气污染等因素相关，男性患病率高于女性，这可能与较多男性暴露于吸烟这一致病因素有关，随着年龄增加，肺源性心脏病的患病率也随之上升[1-3]。近年来肺源性心脏病发病率有上升趋势，如若未采取有效的治疗，可引发心、肺功能衰竭，增加病死率。目前治疗策略在于治疗原发病，改善症状，降低病死率和住院率，主要以长期的药物治疗为主，常规的用药疗效较为局限，病情严重的病人使用呼吸机治疗，技术难度较大，并发症较多，严重影响了病人的生活质量[4-5]。

    慢性肺源性心脏病发展缓慢，主要表现为呼吸困难、气促、咳嗽、咯痰、心悸、乏力、劳动耐力下降等，中医根据其症状、体征，将肺源性心脏病归属于“咳嗽”“肺胀”“心悸”“水肿”“痰饮”等范畴[6-7]。本病乃本虚标实之证，病情迁延难愈，可简单概括为胸中阳气不振，肺气不足，气血不足，痰饮内生，泛溢周身，治疗以温阳利水为主。真武汤是《伤寒论》中的经典名方，具有温阳利水的功效，已有的研究表明，真武汤及其拆方能明显增加心力衰竭犬的尿量，改善心功能及泌尿功能，具有强心、利尿的作用，且原方使用效用最佳[8]。真武汤临证运用广泛，常用于治疗心血管疾病，且可以明显改善病人临床症状[9]。已有的随机对照试验样本量有限，缺乏真武汤治疗肺源性心脏病疗效及安全性的循证医学证据，本研究拟借助于系统评价的方法，对真武汤联合常规西药干预肺源性心脏病的临床疗效及证据等级进行客观评价，以期为临床决策提供一定的证据支撑。

    1 资料与方法

    1.1 检索策略 使用计算机检索中国知网(CNKI)、万方数据库、维普数据库(VIP)、中国生物医学文献数据库(SinoMed)、PubMed、EMbase、the Cochrane Library ......