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编号:209206
国医大师治疗心悸病辨治用药规律分析
http://www.100md.com 2022年3月26日 中西医结合心脑血管病杂志 2022年第5期
丹参,证候,1资料与方法,2结果,3讨论,4小结
     连文静,李洪峥,刘金垒,何浩强 ,刘兰椿,王文茜,王 阶

    在中医学中,“心悸”既可作为病名,又可作为症状。作病名时,“心悸病”是由于气血阴阳亏虚、瘀血痰饮阻滞心脉,临床表现为自觉心中悸动不安,且常伴有胸痛、胸闷、气短、乏力等症状[1],西医疾病如心动过缓、心动过速、室性期前收缩、心房颤动、病态窦房结综合征、房室传导阻滞等均可归属心悸病范畴。作为症状时,“心悸”是指病人自觉心中跳动不安、惊慌不能自主的一种自身感受,既是心悸病的主症,又可以是其他疾病诸如胸痹的相关伴随症状[2]。《黄帝内经》中虽未明确指出心悸病名,但对于心悸的症状如“心下鼓”“心澹澹大动”等进行了描述[3]。“惊、悸”病名定义首见于《金匮要略》,张仲景言:“动则为惊,弱则为悸”[4]。中医发挥自身特点,在治疗心悸病方面具有特色优势。因此,挖掘国医大师治疗心悸的经验,将国医大师治疗心悸病的经验传承与发扬具有重要的临床意义。

    1 资料与方法

    1.1 研究对象 人力资源和社会保障部、国家卫生部、国家中医药管理局于2009年、2013年、2017年授予国医大师荣誉称号的90位专家治疗心悸病的医案。

    1.2 纳入标准 ①明确西医诊断为心律失常;②注明心律失常或心悸经验方;③体现病人初诊医疗信息;④包括病人具体所有方药信息;⑤治疗方式为中药汤剂口服。

    1.3 排除和剔除标准 ①中医诊断为心悸,但不符合西医心律失常诊断标准;②处方不全、缺少药物剂量;③心律失常非唯一诊断;④非心源性心悸;⑤初诊治疗无效;⑥国医大师弟子经验与验案。

    1.4 检索策略 以国医大师姓名、心悸病相关的中医疾病诊断、心律失常、心房颤动、期前收缩等与心悸相关的西医诊断,以医案、经验、学术思想等为主题词对中国学术期刊网络出版总库、中国生物医学文献数据库、中文科技期刊数据库、万方数据资源系统的文献进行检索,时间设置为建库至2020年12月31日。

    1.5 数据的标准化处理 因本研究涉及多位国医大师,他们对于症状和中药名称的描述存在一定差异,故在数据录入系统之前需要对数据进行预处理,使其标准化及结构统一化。根据《中医诊断学》[5]教材统一相关症状描述;根据“十三五”规划教材《中药学》[6]和2020版《中华人民共和国药典》[7]、《中药大辞典》[8]统一处方中的药物名称,例如药物名称“黑顺片”“淡附片”规范为“附子”,“炙桂枝”规范为“桂枝”等。将炮制方法对药物功效有明显影响者作为两味药进行区分,如区分“生甘草”与“炙甘草”等。

    1.6 统计学处理 利用中医传承计算平台(V3.0)中的“统计报表”“数据分析”两模块功能 ......

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