顾莹莹，焦富英

    帕金森病(Parkinson′s disease，PD)是一种中枢神经系统变性病，是我国老年人常见病之一。本病临床表现为静止性震颤、运动迟缓、肌强直、姿势协调障碍等运动症状，而非运动症状表现为抑郁、睡眠障碍、便秘、认知障碍等，严重影响病人的生活质量[1-2]。PD发病的平均年龄为55岁。60岁和80岁以上的人群中，发病率分别达到1%和3%[3]。PD可归属于中医“颤证”范畴，多因髓海失充，脏腑渐衰，筋脉失养而发。轻者表现为动作迟缓，头摇或手足的轻微颤抖，尚可自行完成日常生活和工作；重者表现为头部振摇，肢体颤动，甚至拘挛，失去生活自理能力。现代研究表明，PD主要病理改变与黑质-纹状体多巴胺神经通路变性及Lewy小体的形成相关[4]。发病机制尚未明确。西医的治疗原则是维持纹状体内多巴胺和乙酰胆碱的平衡。无论是药物治疗还是手术治疗，都不能阻止疾病的发展进程，更不可能治愈，只能够通过改善症状提升生活质量。中医药具有独特的治疗和预防PD的优势，在缓解症状、延缓病情发展、减少并发症发生等方面具有明显效果。本研究就近5年国内以中医分型论治PD的临床研究概述如下。

    1 病因病机

    陈军虎等[5]认为本虚标实为PD发病的基本病机，本虚则为气、血、阴、阳和肝脾肾亏虚，尤以肝肾阴虚为主；本病发病的主要病机特点是气滞、痰阻、血瘀、风动、经络壅滞。苏巧珍等[6]认为该病病机的关键在于本虚、标实，肝肾脾不足为本，风、瘀、痰、火为标，病久则会转化为虚实错杂。出现运动症状PD病人的病机以肝肾不足、虚风内生为主，可见脾虚痰湿夹瘀之证。杨宁等[7]通过分析300例PD病人的病机证素，得出结论：风痰瘀阻为PD的中心病理环节，风、痰、瘀邪三者为主要的病机证素，存在于本病各个阶段。王亚丽教授认为痰、瘀二者是关键病理因素，痰与瘀结，久而久之，顽痰、死血分别转化为痰毒、瘀毒，胶着为患，使肢体颤动程度更深，治疗更加艰难。“肾藏精，精舍志”[8]，邱朝阳等[9]基于这一理论，得出了肾不藏精、精行障碍这一PD认知障碍的病机之本，肾精亏虚，便无法充养髓海，精行障碍则无法聚于髓海。

    2 证候分型

    对于PD的证候分型 ......