葛 瑶，张蕴慧，蔡兆明

    慢性冠脉综合征(chronic coronary syndrome，CCS)这一新概念首见于《2019年ESC慢性冠脉综合征诊断和管理指南》[1]，指除外急性冠状动脉内皮破损、血栓形成为主要病理机制的冠心病的不同进展阶段，涵盖了稳定型心绞痛、缺血性心肌病、血管痉挛性心绞痛、无临床症状的冠状动脉血管病变、低风险的不稳定型心绞痛等多种情况[2]。指南强调慢性冠脉综合征发生缺血事件的风险依然存在，“稳定”是相对的，随时有进展为急性冠脉综合征(acute coronary syndrome，ACS)的可能，故而临床医师对于冠状动脉疾病的长期管理仍需重视。D型人格(type D personality)又称“忧伤型人格”，这一概念由荷兰学者约翰·德诺雷于1955年正式提出，包含了抑郁情绪、耗竭感等负性情绪以及在社交中因担心自己不被认同而自我压抑的状态，可以概括为两个稳定的人格特质，即负性情感(negative affectivity，NA)和社交抑制(social inhibition，SI)。研究表明，D型人格的人群更易发生心血管事件，且发生后治疗效果及预后更差，疾病复发率更高，生存质量更差[3-5]。有研究显示，在西药常规治疗的基础上结合中医辨证论治，可明显改善慢性冠脉综合征合并情志病病人的临床症状和生活质量[6]。本研究观察枳壳煮散治疗慢性冠脉综合征合并D型人格的临床疗效。现报道如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 选取2019年6月—2020年6月山东中医药大学附属医院收治的慢性冠脉综合征合并D型人格病人80例，D型人格量表(DS14)评分均符合D型人格评分标准，按照随机数字表法分为治疗组与对照组。治疗组40例，男24例，女16例；年龄48～74(58.45±5.71)岁；加拿大心血管病学会(CCS)分级：Ⅱ级30例，Ⅲ级10例。对照组40例，男27例，女13例；年龄 47～75(57.35±5.37)岁；CCS分级：Ⅱ级27例，Ⅲ级13例。两组一般资料比较差异均无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

    1.2 诊断标准

    1.2.1 西医诊断标准 慢性冠脉综合征诊断标准参照《2019年ESC慢性冠脉综合征诊断和管理指南》《稳定性冠心病基层诊疗指南(2020年)》[7]，根据发作特点和体格检查时的典型体征，结合病人的年龄等基本资料，梳理冠心病危险因素 ......