梁魏昉

    心力衰竭是作为各种器质性心脏病的终末阶段，发病率及病死率较高[1-2]，研究表明，免疫炎症反应及炎症细胞浸润为心力衰竭发生发展的病理机制之一，尤其是炎症反应及其造成的血流动力学紊乱是促进心脏重构及心功能恶化的重要因素，可作为反映病情进展及预后的独立预测因子[3-4]。近年来研究发现，Toll样受体(Toll like receptor，TLR)/核转录因子(nuclear transcription factors，NF-κB)信号通路介导的免疫炎性反应的激活可促进动脉粥样硬化、心肌缺血(再灌注损伤)等心血管疾病的发生、发展[5]。另有研究指出，心力衰竭病人炎症反应引起的血流动力学异常，血液呈高凝状态，其体内存在明显内皮功能损伤，且损伤程度与心力衰竭程度一致[6]。血管性血友病因子(von Willebrand factor，vWF)是内皮功能损伤标志物，D-二聚体(D-dimer，D-D)为机体交联纤维蛋白降解产物，为反映机体凝血功能的指标之一[7-8]。基于此，本研究观察心力衰竭病人TLR4/NF-κB信号通路、vWF、D-D水平变化，并探究其与心力衰竭程度、左室射血分数(LVEF)的关系。现报道如下。

    1 资料与方法

    1.1 临床资料 选取2017年10月—2020年10月我院收治的128例心力衰竭病人作为研究对象，均符合《中国心力衰竭诊断和治疗指南2014》中心力衰竭相关诊断标准[9]，并经临床病史、症状、体征及实验室、影像学等检查确诊。按照美国纽约心脏病协会(New York Heart Association，NYHA)心功能分级，其中Ⅱ级40例，Ⅲ级56例，Ⅳ级32例。排除标准：①近3个月内有较严重创伤或手术者；②合并脑血管疾病者；③伴有肝肾功能不全者；④合并急慢性感染、慢性阻塞性肺疾病者；⑤合并妊娠、内分泌疾病者；⑥心脏起搏器植入者；⑦伴有先天性心脏病、风湿性心脏病、心包病变、重度心脏瓣膜病者；⑧超声心动图检查图像质量较差，无法做出准确判断者；⑨合并恶性肿瘤者。

    1.2 方法

    1.2.1 基线资料收集 通过病案系统收集病人入院时临床资料，包括年龄、性别、体质指数、吸烟、饮酒、合并症(糖尿病、高血压、冠心病)、空腹血糖、总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C) ......