韩 毅，刘 涌，贾月霞，臧红敏

    慢性心力衰竭急性加重是内科常见的一种急危重症，是老年人中的常见病和多发病，具有较高的发病率和死亡率[1]。当人体存在心肌功能疾病、血流动力超负荷和炎症时，会导致人体的心肌结构发生变化，对心功能造成一定的影响，进而发生慢性心力衰竭，若不及时治疗会发展为慢性心力衰竭急性加重，对病人危害较大，甚至导致死亡，其临床表现为乏力、胸闷、呼吸困难、心率加快、肺部啰音、胸腔积液[2-3]。生脉散出自《丹溪心法》主要组成为人参、麦门冬、五味子、五灵脂、丹参、玄胡，功效为益气生津、敛阴止汗[4]。生长分化因子-15(GDF-15)是反映病人心血管功能和疾病的一个标志物，与慢性心力衰竭急性加重的发生密切相关，当心力衰竭发生时，心室的容量和压力负荷也会随着增加，进而在慢性心力衰竭急性加重病人中呈现出较高的水平[5]。可溶性生长刺激表达基因2蛋白(sST2)通过激活心肌成纤维细胞的生成而参与心肌细胞的重塑，与慢性心力衰竭急性加重病人的预后密切相关[6]。本研究分析生脉散加减对慢性心力衰竭急性加重病人GDF-15、sST2水平的影响，为该中药在慢性心力衰竭急性加重的临床应用提供参考。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 选取2019年4月—2020年5月在石家庄市中医院就诊的慢性心力衰竭急性加重病人250例，按照抽签法分为西医治疗组和生脉散加减治疗组，每组125例。西医治疗组，男64例，女61例；年龄(66.84±11.06)岁；病程(2.11±1.69)年。生脉散加减治疗组，男65例，女60例；年龄(66.88±11.01)岁；病程(2.15±1.60)年。两组病人性别、年龄、病程比较，差异均无统计学意义(P>0.05)。本研究经医院伦理委员会批准，病人及家属均知情同意并签署知情同意书。

    1.2 诊断标准 符合气阴两虚的诊断标准，主证：心悸、乏力、盗汗、胸闷、气短；次证：头晕，心烦、面色发红，舌苔少；脉象：脉细悬数。符合2个以上的主证，或1个主证、2个次证即可诊断[7]。

    1.3 纳入与排除标准 纳入标准：符合《实用内科学》中关于慢性心力衰竭急性加重的诊断标准[8]；心功能Ⅲ级或Ⅳ级；临床表现为呼吸困难、肺部啰音加重、胸部X线提示肺淤血或肺水肿、心率>100次/min者 ......