赵雪芳，李建国

    心力衰竭(heart failure，HF)是指由冠状动脉性心脏病、高血压等多种疾病引起的心脏循环障碍的综合征。2016年，欧洲心脏病学会(ESC)心力衰竭指南将左室射血分数(left ventricular ejection fraction，LVEF)40%～49%的病人重新定义为一种类型，即射血分数中间值心力衰竭(heart failure with mid-range ejection fraction，HFmrEF)[1]。2018年中国心力衰竭诊断及治疗指南也采用了这一标准[2]。一项关于心力衰竭的统计显示，心力衰竭病人中HFmrEF占26.6%[3]；有研究显示，HFmrEF占老年慢性心力衰竭(chronic cardiac failure，CHF)病人的30.3%[4]。提示随着病人年龄的增长，HFmrEF的发病率呈上升趋势。研究表明，心力衰竭病人心功能和预后随着年龄的增长而恶化，增加了社会及病人家庭的经济负担[5]。目前，心力衰竭的临床诊断主要是根据病人病史、查体以及相关的辅助检查。血清N末端脑钠肽前体(N-terminal B-type natriuretic peptide precursor，NT-proBNP)是临床上一种常用的生物标志物，通常用于心力衰竭的诊断。当病人心功能障碍时，由于心室肌细胞受损和心力衰竭，会导致NT-proBNP水平大幅度增加，但其浓度易受到年龄、肥胖、左心室肥厚、右心室超负荷及肾功能等多种因素的影响[6]，另外，NT-proBNP对于HFmrEF的诊断有一定的局限性[1]，只有结合其他生物标志物，才能更准确地评估心力衰竭。可溶性生长刺激表达基因2蛋白(soluble growth stimulating gene 2 protein，sST2)是白细胞介素-1(IL-1)受体家族的一员，参与心肌纤维化和心肌重塑[7-8]，被视为继NT-proBNP后评估心力衰竭最有价值的生物标志物[9]。与其他两种类型心力衰竭比较，目前NT-proBNP、sST2与HFmrEF的相关研究尚不多见。本研究通过分析NT-proBNP、sST2与老年HFmrEF的相关性，探讨血清NT-proBNP及sST2在HFmrEF诊断、心功能评估方面的临床价值。

    1 资料与方法

    1.1 研究对象 选取2019年9月—2020年10月于山西省汾阳医院诊断为HFmrEF的老年病人128例(HFmrEF组)以及同期老年健康体检者58名(对照组)为研究对象。HFmrEF诊断标准采用2018年中华医学会心血管病分会颁布的心力衰竭诊断和治疗指南中的相关标准：①存在心力衰竭症状和/或体征；②LVEF为40%～49%；③利钠肽水平升高 ......