李菲菲，李保林，马冬璞，刘 毓

    心力衰竭是各种心脏疾病发展的终末阶段，主要特点为心排血功能减退，排血量无法满足机体器官与组织代谢需求的临床症候群，病人症状表现为喘息、呼吸困难、水肿等，不具备典型性，随疾病病情进展可造成全身多器官功能障碍、休克等，危及病人生命[1-3]。有资料报道，我国成年人心力衰竭患病率达0.9%，年龄35～74岁群体中有400万例左右心力衰竭病人，且有逐渐增高趋势，同时其5年内存活率与恶性肿瘤相近，是造成心脏疾病病人死亡的重要原因[4-5]。因此，探寻一种心力衰竭诊断、病情及预后评价的有效方法对指导临床制定针对性治疗方案、降低病人病死率尤为重要。混合静脉血氧饱和度(SvO2)为临床常用于反映机体组织氧利用状况的指标，其水平可灵敏反映病人心功能情况，属心力衰竭早期预警指标，对病人预后评价亦有一定作用，但检测过程复杂，已逐渐被易于获取的中心静脉血氧饱和度(ScvO2)所取代[6-7]。同时，心力衰竭病发时，因心肌收缩能力降低，组织灌注不足，利用氧能力减弱，会导致动脉血乳酸(Lac)水平异常增高，而Lac水平升高说明机体在低灌注状况下无氧代谢增多，能用于评价病人机体氧代谢及组织灌注情况[8]。此外，Lac水平增高可危害内环境稳定性，影响氧代谢和心功能，加剧组织的低氧状况，故可推测检测Lac水平有利于评定病人病情程度[9]。本研究选取68例心力衰竭病人，探讨ScvO2、Lac在心力衰竭诊断与病情、预后评估中的应用价值。

    1 资料与方法

    1.1 临床资料 选取我院2015年6月—2017年8月收治的心力衰竭病人68例为研究对象。纳入标准：①观察组病人符合《中国心力衰竭诊断和治疗指南2014》[10]中心力衰竭有关诊断标准 ......