张春阳，贾永平，李东升，严喜胜

    无症状心肌缺血(silent myocardial ischemia，SMI)属冠心病特殊类型，研究表明，SMI发生率明显高于有症状心肌缺血[1]，是威胁中青年生命的常见病、高发病[2]，病人在早期可无任何临床症状，易被忽视，病情进展，心肌不可逆损伤[3]，引发不稳定型心绞痛、急性心肌梗死，甚至猝死。冠状动脉造影(CAG)受有创、潜在风险、费用高等因素限制其普及，平板运动试验(treadmill exercise test，TET)联合24 h动态心电图(i-Holter)检查具有无创、经济、易操控、可重复、相对准确、基层医院易普及等独特优势[4-5]，相较于冠状动脉CT血管成像(CTA)、超声心动图、核素心肌显像等更易让中青年病人接受，故本研究探讨TET及i-Holter对中青年SMI的诊断价值。

    1 资料与方法

    1.1 临床资料 选取2019年1月—2019年12月于武汉市第三医院心内科就诊的疑似SMI 的168例中青年病人作为研究对象，年龄20～60岁；男96例，女72例；年龄(35.26±9.72)岁。纳入标准：病人临床资料完整，知晓相关流程，自愿参与研究并签署知情同意书。排除标准：近期服用特殊药物、电解质紊乱、甲状腺功能亢进；先天性心脏病、心肌病、心肾功能不全、免疫缺陷、肿瘤等；非窦性心律、房室传导阻滞、心房扑动、心房颤动、预激综合征等心律失常；有TET、CAG禁忌证；有心绞痛、心肌梗死、起搏器植入、经皮冠状动脉介入治疗(PCI)、冠状动脉旁路移植术(CABG)等病史；孕期、哺乳期女性 ......