罗茂琴，黄春梅，宋宇菊，唐 静，闫雪阳

    扩张型心肌病是以心腔扩张、心肌乏力并可伴有收缩功能障碍的心肌异质性疾病，疾病呈进行性加重，常诱发心力衰竭、恶性心律失常，甚至导致病人猝死[1]。流行病学调查数据表明，该病患病率为0.05%～0.08%，且日益增高，但疾病至今尚无有效的根治性方法，主要以强心剂、利尿剂、β受体阻滞剂、血管紧张素转换酶抑制剂等药物进行治疗，病人预后较差，5年生存率不足50%[2-3]。而近年来的研究指出，新型核苷酸类衍生物二丁酰环磷腺苷钙可增强心肌中蛋白激酶活性，改善心肌细胞能量代谢，用于治疗冠心病、心源性休克、心肌炎等心脏疾病的辅助治疗有助于提高疗效[4-5]。此外，心肌细胞损伤过程中生长刺激表达基因2蛋白(growth stimulation expressed gene 2，ST2)、转化生长因子-β1(transforming growth factor-β1，TGF-β1)及Periostin蛋白水平均存在异常变化，其中能够与白介素-33(IL-33)受体结合，阻断具有心肌保护作用的ST2/IL-33通路，增加心脏纤维化损害，TGF-β1能够通过调节胞外基质促进器官纤维化引起心肌重构，Periostin蛋白则具有病理性促纤维化与血管新生作用，同样参与心肌纤维化过程，三者均是心室重构发生的重要细胞因子[6-8]。基于此，本研究观察二丁酰环磷腺苷钙治疗老年扩张型心肌病的疗效及对心室重构的影响。现报道如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 选取2019年4月—2020年4月于我院接受治疗的82例老年扩张型心肌病病人，根据随机数字表法分为对照组(40例)和观察组(42例)。两组一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05)，详见表1。本研究经医院伦理委员会批准 ......