程 序，杨忖卿，庞 博，谷 春，侯雪筠，叶红蕾，费佳欣，吴 敏，李 军，刘贵建

    冠状动脉粥样硬化性心脏病简称冠心病，我国的冠心病病人约有1 100万人，数量庞大，给社会及家庭带来了沉重的经济负担[1]。临床研究显示，中医药在解除胸痹疼痛、改善冠心病症状以及提高冠心病病人生活质量方面可以发挥重要作用。中医诊疗的特点和优势在于辨证论治，但对于形成“证”的客观物质基础尚不清楚。近年来，一些研究者进行了有益的探索，力求使中医辨证客观化、标准化，并尝试探讨中医证候与生理生化等客观指标之间的关系[2]。脉诊是中医辨证中不可忽视的一部分，《素问·六节脏象论篇》指出“心者，生之本，其充在血脉”。冠心病病人的脉象蕴含着丰富的信息，脉诊的结果对于冠心病病人的中医辨证分型十分重要[3]。其中，弦滑脉是冠心病病人较常见的脉象，现代医学认为其可能与每搏心输出量增加、血管外周阻力升高等有关，其具体形成机制还有待进一步探索，与弦滑脉相关联的客观指标的报道也较少。

    在生化常规检验指标中，血清总胆汁酸水平与心血管系统关系密切，参与了动脉粥样硬化形成的各个病理生理环节[4]。有研究表明，胆汁酸代谢异常可发生于血脂异常之前，从而可能成为更加敏感的预测冠心病的指标，近年来受到越来越多的关注[5]。更高的总胆汁酸水平也会显著增加未来发生2型糖尿病的风险[6]。本研究分析了冠心病病人弦滑脉与血清总胆汁酸之间的关系，旨在探索中医脉象与客观检验指标之间可能的关联性。

    1 资料与方法

    1.1 临床资料 连续纳入2017年7月—2018年3月就诊于我院心内科的冠心病病人207例，包括稳定型劳力性心绞痛和不稳定型心绞痛病人。其中，男97例，女110例；年龄(70.7±10.8)岁。冠心病稳定型心绞痛的诊断参照2007年《慢性稳定性心绞痛诊断与治疗指南》以及《缺血性心脏病的命名及诊断》标准。冠心病不稳定型心绞痛诊断标准参照2011年美国心脏病学会基金会(ACCF)和美国心脏学会(AHA)《不稳定性心绞痛和非ST段抬高性心肌梗死(NSTEMI)指南》 ......