李海龙，林英子

    冠状动脉硬化性心脏病又称冠心病，主要是由冠状动脉狭窄造成机体供血不足引起的心肌功能障碍[1]。冠心病病人冠状动脉血管易形成粥样硬化，出现冠状动脉粥样硬化斑块，但冠状动脉中斑块易发生破裂、出血。冠状动脉粥样硬化斑块是否稳定及其形态与冠状动脉疾病发生有密不可分的关系[2]。有文献报道，炎症反应在冠状动脉粥样硬化斑块不稳定中起着重要作用[3]。Toll样受体4(Toll-like receptor 4，TLR4)是一类介导炎症反应的受体家族。有研究显示，TLR4可激活核因子κB(NF-κB)，导致大量炎性因子[如肿瘤坏死因子α(TNF-α)]产生[4]。白细胞分化抗原14(CD14)是机体炎症反应显著的标志物。血清中CD14以可溶性CD14(soluble CD14，sCD14)形式存在。已有研究报道sCD14可在动脉粥样硬化发病机制中发挥作用[5]。本研究将观察不同类型冠心病病人外周血TLR4和sCD14表达水平，并分析TLR4和sCD14与冠状动脉粥样硬化斑块稳定性的关系。

    1 资料与方法

    1.1 临床资料 选取2018年10月—2020年2月我院心血管内科收治的冠心病病人146例(冠心病组)，男102例，女44例；年龄50～80(63.25±8.72)岁；疾病类型：稳定型心绞痛(SAP)38例，不稳定型心绞痛(UAP)55例，急性心肌梗死(AMI)53例。冠心病病人纳入标准：①符合世界卫生组织关于冠心病的诊断标准[6]，经冠状动脉造影(coronary angiography，CAG)检查，至少有1支冠状动脉狭窄程度≥50%；②静息型心绞痛持续时间≥20 min；③心绞痛发作时心电图出现ST段改变，发作暂停后，ST段迅速恢复正常；④临床资料完整。排除标准：①严重肝、肾、心功能不全者；②伴有恶性肿瘤者；③伴有全身性免疫疾病者；④近2个月内有手术史；⑤合并先天性心脏病、风湿性心脏病、肺源性心脏病；⑥凝血功能障碍者 ......