张建秀，曹 倩，张振英，王立中

    造影剂肾病(contrast induced nephropathy，CIN)是经皮冠状动脉介入治疗(percutaneous coronary intervention，PCI)的主要并发症之一，发病率约为7.9%[1-2]。CIN具有较高病死率，基础肾功能正常的病人，其肾损伤是可逆的，早期诊断和治疗是改善病人预后的关键环节[3]。血肌酐(serum creatinine，SCr)、胱抑素C(cystatin C，CyC)均为临床研究较多且成熟的肾功能指标，但其易受病人年龄、性别等因素影响，而根据二者水平计算的肾小球滤过率(estimated glomerular filtration rate，eGFR)可避免病人个体因素的影响，已成为评价肾功能的主要指标[4]。造影剂用量(contrast medium，CM)是CIN发生的主要因素之一，有报道指出，CM/eGFR在评估CIN病情及预后方面具有重要作用[5]。此外，γ-谷氨酰基转移酶(γ-glutamyltranspeptidase，GGT)与血管内皮功能障碍密切相关，也可能是CIN的重要影响因素[6]。基于此，本研究分析CM/eGFR、GGT与CIN的关系及其对CIN的诊断、预后预测价值，旨在为临床提供参考。

    1 资料与方法

    1.1 研究对象 选取2016年6月—2019年6月首都医科大学附属北京康复医院心内科PCI术后病人389例，将其中发生CIN的31例病人作为研究组，未发生CIN的358例病人作为对照组。

    1.2 纳入与排除标准 纳入标准： ①于首都医科大学附属北京康复医院心内科行PCI治疗的病人；②PCI术顺利完成；③研究组术后48～72 h内血清SCr较基础值升高25%，或≥44.2 μmol/L，伴有少量蛋白尿、血尿、管型尿，并排除其他引起急性肾损伤的病因(如脱水、心力衰竭、外科大手术、应用肾毒性药物等)[7]；对照组术后48～72 h内SCr无明显变化；④无认知功能障碍，能配合完成研究；⑤病人及家属知晓本研究，已签署知情同意书。排除标准：①肺炎及其他炎性疾病病人；②严重心脑血管疾病病人；③肾切除、单肾或终末期肾病病人；④恶性肿瘤病人；⑤术后24 h内未水化治疗者；⑥PCI术前1周内有造影剂应用史者；⑦血液系统疾病病人；⑧自身免疫性疾病病人；⑨各种急慢性肝炎、肝胆疾病、甲状腺功能异常者 ......