时玲玲，陈 辉，李亚华，李 霞

    妊娠高血压是发生在妊娠期特有的多系统功能障碍疾病[1]。现代研究表明，妊娠高血压的发生主要与孕妇机体小血管病理性痉挛收缩有关，并且伴随有外周血管阻力升高、心脏排出量降低等改变[2]。由于妊娠高血压孕妇伴随内皮细胞损伤与全身小血管痉挛收缩，除了会导致孕妇机体各系统功能损害，还会导致心脏功能发生改变，高血压最常见的靶器官损害为心脏结构功能改变，严重者表现为左心室肥厚，而心室构型的改变可造成血流动力学和心室功能改变[3]。目前，临床上采用超声心动图检查评价心脏功能改变。但是传统超声在操作中需要在不同心脏切面之间进行切换，容易出现误差[4]。三维超声心动图能从心脏力学角度无创、定量评价左室功能，已被广泛应用于瓣膜病、先天性心脏病、冠心病等心腔容积评价[5]。但寻找一种敏感而特异的血清学标志物一直是研究者追求的目标。现代研究表明，妊娠高血压孕妇机体存在滋养细胞缺血，可导致过量分泌多种炎性细胞因子，引起全身血管、胎盘损伤[6]。白细胞介素(IL)-12具有较强的致炎作用，可激活血管内皮细胞，影响滋养层的浸润作用，与妊娠高血压的发病密切相关[7]。在缺氧环境下，绒毛滋养细胞可过量分泌IL-12，诱发血管内皮细胞损伤，从而参与妊娠高血压发病和病理生理过程[8]。小窝蛋白-3(caveolin-3，Cav-3)是一种参与心肌细胞t管形成的蛋白[9]。有研究表明，Cav-3基因敲除小鼠会表现出心功能不全，而分离的心室肌细胞表现为细胞肥大、t管结构改变和t管L型Ca2+电流密度降低[10]。但Cav-3在妊娠高血压孕妇左室功能改变中的研究报道较少，其在人体中的表达机制尚不清楚。本研究将探索妊娠高血压孕妇左室功能改变与细胞因子IL-12、Cav-3表达的相关性，以期为妊娠高血压发病过程中胎盘缺氧与血管内皮细胞损伤提供新的研究思路，为妊娠高血压的预防和治疗提供指导。

    1 资料与方法

    1.1 临床资料 选取2018年2月—2019年6月在沧州市人民医院诊治的妊娠高血压疾病孕妇156例(病例组)，包括妊娠高血压50例，轻度子痫前期56例，重度子痫前期50例。妊娠高血压孕妇纳入标准：孕周≥20周；单胎妊娠；末次月经准确，平素月经规律；符合妊娠高血压的诊断标准；无其他心脏病及慢性病史 ......