刘 泉，张 勇，刘海亮，袁义强

    急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)是急性冠脉综合征的一种，是心内科的危急重症。冠状动脉内不稳定斑块破裂，继发血小板的黏附、集聚，使得冠状动脉管腔完全阻塞，血流不能通过，心肌供血供氧急剧减少，引起剧烈胸痛和心肌细胞死亡。其发病后进展迅速，可导致阻塞冠状动脉灌注区域的心肌细胞死亡，从而引起一系列并发症。2017年欧洲心脏病学会(ESC)指南建议，对于STEMI病人，直接经皮冠状动脉介入治疗(PCI)是最有效的再灌注策略[1]，特别是有症状出现后的12 h内实施，最迟可在48 h内实施[2]。然而，大约30%符合条件的病人因为各种原因导致就医较晚而失去了早期再灌注治疗机会[3]，对此类病人的最佳治疗策略仍不确定[4]。即使行PCI，术后1周也更易出现严重并发症，尤其是无复流现象，导致早期、晚期死亡率较高[5-6]。无复流现象是指在对罪犯血管进行血运重建后，相关支配区域心肌灌注仍不足的现象。目前认为无复流现象的主要病理生理学表现包括冠状动脉微血管痉挛、血小板和白细胞活化、微血管血栓栓塞、内皮功能障碍、心肌再灌注损伤等[7-10]。其中，微血管血栓栓塞在无复流现象发生中的作用越来越重要。有研究表明，高血栓负荷是无复流现象发生的独立危险因素，且血栓抽吸可降低无复流的发生率[11-13] ......