陈九曦，贾茜麟，陈 旭，曹 竟，洪 霞

    冠心病是最常见的心血管疾病之一，严重危害人们的身心健康[1-2]。据世界卫生组织(WHO)统计[3]，以冠心病为主的心血管疾病已成为占全球死亡人数30%的首位死亡原因。经皮冠状动脉介入治疗(percutaneous coronary intervention，PCI)作为冠心病治疗的重要途径[4]，虽能在一定程度上改善病人的病情、延缓疾病的进程，但术后70%的病人常因经济压力、担心并发症的发生以及术后长期服药等原因，长期处于焦虑、抑郁状态[5]。研究表明，焦虑、抑郁是冠心病的独立危险因素，会导致冠心病的加重和复发[6-7]，其严重程度与病情好坏有着密切关系。PCI术后需采用双联抗血小板治疗，以降低缺血事件的发生率及支架内血栓形成的风险，但有可能增加出血风险[8]。同时，针对PCI术后合并的焦虑抑郁症状，临床常使用5-羟色胺再摄取抑制剂(SSRIs)及苯二氮卓类(BZD)等药物治疗，但由于此类药物存在口干、便秘、恶心等不良反应，部分病人无法耐受而放弃治疗[9]。中医学认为本病属于“胸痹”“郁证”的范畴，病机多为心脉瘀阻、肝气郁滞，即使行PCI改善局部狭窄的状况，但病机仍然存在。翁维良教授常年致力于心血管疾病的中医药研究，擅长应用益气活血、疏肝解郁法治疗PCI术后合并焦虑、抑郁病人，能明显减少心绞痛的发作次数，并能改善病人的情绪状态。

    现有翁维良教授门诊中医药治疗PCI术后合并焦虑、抑郁验案1则，病人PCI术后心绞痛频发，常规治疗效果不理想，经过5年中医药治疗，其心绞痛发作频率逐渐减少至未复发，病人情绪不佳、失眠、便秘等临床症状得到明显改善。汉密尔顿抑郁量表-17(Hamilton Depression Scale-17，HAMD)评分从就诊前的24分逐渐降低至6分，汉密尔顿焦虑量表(Hamilton Anxiety Scale，HAMA)评分从就诊前的21分逐渐降至7分。现将医案介绍如下。

    1 病案举例

    病人，男，88岁，主诉：冠状动脉狭窄支架术后1年，胸痛憋闷不适频发半年。病情介绍：病人于2013年11月间断出现心前区刺痛，12月心前区不适加重，突发剧烈心绞痛，于当地医院住院治疗，住院期间冠状动脉造影示左前降支(LAD)狭窄80%，置入支架2枚。术后病人心前区不适明显缓解。2014年5月于生气后出现心前区刺痛，胸部发紧，服用硝酸甘油可缓解。2014年9月—2014年12月心绞痛发作较前频繁，含服硝酸甘油无缓解，夜间反复于当地急诊抢救并住院治疗。每次查心电图、心肌酶谱均无明显异常 ......