张 超，王子焱，范金茹

    王行宽，首届全国名中医，系全国老中医药专家学术经验继承指导老师，全国名老中医传承工作室专家，享受国务院特殊津贴专家，湖南中医药大学第一附属医院首届、首位终身教授。王行宽教授学贯古今，衷中参西，对于慢性内科疾病、疑难杂症倡导多脏调燮，尤倡杂病从肝论治。王行宽教授从事临床工作50余载，屡起沉疴，名噪潇湘。笔者有幸跟随王行宽教授学习，聆听教诲，受益良多。本研究就王行宽教授从肝论治冠心病合并高血压病的临证经验作一浅析，并附验案1则，以飨同道。

    1 病名源流

    古代并无冠心病病名一词，根据其不同临床表现归属于“胸痹”“心痛”“真心痛”“厥心痛”等范畴。王行宽教授习以“胸痹”命名冠心病心绞痛[1]。中医学并无高血压病的直接命名记载，现今常根据其症状命名为“眩晕”，王行宽教授对此认识不一，遵《中医临床诊断术语·疾病部分》高血压病命名标准，以“风眩”命之[2]。

    2 病位探讨

    王行宽教授认为，胸痹之病，其病位在心而又不应笼统归于心，细说其病位，在于心络、心脉，罹及心肌[3]。风眩一病，其病位在血脉。血脉关乎五脏，尤与心、肝、肾相关。胸痹合并风眩者，以胸痹为主，其病位在心、血脉，与肝密切相关。肝心共主血脉[4]。

    3 病因病机

    胸痹合并风眩病因病机较为复杂，王行宽教授认为其发病是在先天禀赋不足的基础上，复加后天饮食不节、七情过极等致病因素综合作用的结果，其中长期七情过极、情绪失调在本病的发生、发展过程中起关键作用。肝心失调多为发病之本，可兼见肝郁化火、肝阳上亢、肝血亏虚、心气营两虚、痰瘀互结之表现，属病症之标。

    本病病性属虚实夹杂，至于因虚致实，或因实致虚，当因人而异，临证辨之。因虚致实者，多先天禀赋不足在前，饮食、情志、起居不调等在后。因实致虚者，无家族遗传史，素体康健，恙由饮食不节、情志失调、起居失常等致病因素浸淫机体，加之年余五十，《内经》谓“年过半百阴气自半”，两虚相得，乃客于心，发为胸痹、风眩。虚者乃心气营两虚，心失濡养，实者痰瘀阻络，经隧脉络狭隘，心脉痹阻。

    3.1 先天禀赋薄弱，阴虚阳亢 胸痹、风眩之成，多责之先天肾气不足、肾精不充。一者气虚推动乏力，血运迟缓，瘀阻易成，脉道不通，不通则痛，发为胸痹、风眩；再者，肝肾同源，精血互生，肝肾精血不足，血脉、心络不充，不荣则痛，发为胸痹；且肾为髓海，若肾精不足，水不涵木，则肝木失养，肝气郁滞，肝阳易亢，化热生风，进而发为风眩。该过程可先后出现，亦可同时进行。

    3.2 后天调摄不当 ......