谭展飞，裴 卉，刘建勋，王志勇，杨 洋，曹 宇，李泽惠，畅苏瑞，刘南阳，马丽娜，李 浩，3

    随着人口老龄化，全球每年约有770万例新发痴呆病人，预计到2050年，将有1.31亿例痴呆病人[1]。痴呆已成为全球严重的公共卫生负担，对老年人的身心健康和生活质量产生重大影响[2]。阿尔茨海默病(Alzheimer′s disease，AD)是一种神经退行性疾病，是老年痴呆的主要临床类型，以记忆力减退、认知功能障碍和精神行为异常为主要表现[3]。阿尔茨海默病是由多因素、多病理途径导致的复杂病症，病因和发病机制尚不清楚。目前，尚无特异性的早期诊断方法，尤其在致病性血管因素存在的情况下，阿尔茨海默病表现为混合性痴呆，难以区分原发病因，使早期诊断复杂化并延迟了最佳治疗时机，且目前没有有效的预防性治疗方案和控制措施[4]。探索有效的预防措施来控制阿尔茨海默病的发病并延缓其进展是医学界急需解决的问题[5]。既往对阿尔茨海默病的研究主要集中在城市地区，缺乏针对农村地区的阿尔茨海默病研究资料。本研究旨在探讨北京农村地区阿尔茨海默病的影响因素和认知功能特点，为该病的鉴别诊断、预防和控制提供新的思路。

    1 资料与方法

    1.1 研究对象 于2018年6月—2018年11月在北京市延庆区井庄镇社区卫生服务中心、沈家营镇社区卫生服务中心、海淀区香山街道及温泉镇社区卫生服务中心开展流行病学调查。受访者要求在调查区域居住超过 30 年；年龄45～85 岁；同意参加并签署知情同意书。共招募3 172人，剔除不符合规范的量表1 116份，收回有效问卷2 056份。其中根据诊断标准共纳入阿尔茨海默病组受试者573人，非认知功能障碍(non cognitive impairment，NCI)组受试者213人。

    1.2 诊断标准 痴呆的诊断标准基于第4版精神疾病诊断和统计手册(DSM-Ⅳ)[6]。阿尔茨海默病的诊断标准基于美国国家老龄化研究所和阿尔茨海默病协会诊断指南编写组(NIN-AA)2011 年最新修订的阿尔茨海默病诊断标准[7]。非认知功能障碍者无认知障碍的主诉及客观证据，简易精神状态检查量表(MMSE)测评得分符合正常标准者(文盲>17 分，小学>20 分，初中及以上>24分)[8]。

    1.3 研究方法 采用横断面调查设计和便利抽样发放问卷。根据相关文献、德尔菲法和本次调查的目的，结合调查区老年人的实际情况，依据问卷设计原则和要求编制调查问卷。通过预调查对问卷的完整性、合理性和可操作性进行评价 ......