陈 奇，刘 洋，姬劲锐，刘恒亮

    急性心肌梗死(acute myocardial infarction，AMI)是冠状动脉急性闭塞使血流急剧下降，心肌细胞处于持续性的缺氧缺血状态而造成的坏死[1]。近年来AMI发病率呈上升趋势，病人会有剧烈而长时间持续性的胸骨后疼痛感，使用硝酸酯类药物后不能完全缓解，可由过劳、情绪激动、暴饮暴食等原因诱发[2]。治疗AMI最直接有效的方法是经皮冠状动脉介入治疗(percutaneous coronary intervention，PCI)，通过置入支架扩张血管，恢复梗死相关动脉的血流灌注，但术后易出现支架内血栓、出血等并发症[3]，故术前、术后均需应用抗血小板药物以防治并发症的发生。阿司匹林与氯吡格雷联用是AMI病人PCI术后的标准治疗方案，可有效减少术后主要不良心血管事件(major adverse cardiacevents，MACE)，但既往研究指出，部分病人会出现阿司匹林或氯吡格雷抵抗现象，使得治疗效果不佳[4-5]。西洛他唑是一种新型多效的抗血小板药物，也可降低血小板活性[6]。本研究观察西洛他唑联合氯吡格雷及阿司匹林对AMI病人PCI术后出血事件及凝血功能的影响。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 选取2016年5月—2018年5月我院收治的118例AMI病人作为研究对象，按照随机数字表法分为研究组和对照组，每组59例，两组病人一般资料比较差异均无统计学意义(P>0.05)，详见表1。纳入标准：符合AMI诊断标准[7]者，经心电图及血清生物标志物检查确诊；可行冠状动脉造影者；符合PCI手术指证者；病人知情并自愿参与此项研究。排除标准：严重消化道溃疡者；精神异常者；凝血功能障碍者；恶性肿瘤者；颅内出血或有出血倾向者；肝肾功能不全者；临床资料不全者；对本研究中药物有过敏反应者。本研究获得我院伦理委员会批准 ......