付 琳， 王 敏，李 瑾

    冠状动脉粥样硬化性心脏病(冠心病)为临床上常见的心血管系统疾病，病人因冠状动脉管腔狭窄或闭塞而导致心脏供血不足，从而引起心肌缺氧、缺血或坏死[1]，造成心脏功能障碍或(和)器质性病变。近年来，随着社会和经济的不断发展，生活方式发生了深刻的变化。特别是随着人口老龄化和城市化进程的加快，心血管危险因素增加的流行趋势是显而易见的，这导致心血管系统疾病的罹患人数不断增加[2-3]。且流行病学调查显示，目前全球每年有730万人死于缺血性心脏病，在所有疾病中排名第一，占所有疾病的12.8%[4]。特别是在我国，冠心病病人的年增长率为20%，死亡人数约占所有心脏病的10%～20%[5]，对病人的生命健康以及生存质量造成了严重威胁。

    研究表明，冠心病是一种多因素疾病，涉及环境因素和遗传因素，该病的主要危险因素是年龄、性别、吸烟、高血压、糖尿病及血脂异常等，而越来越多的证据表明，血脂异常可能是冠心病发生的主要危险因素，并且在动脉粥样硬化和心血管疾病的发生和发病机制中起着重要作用[6]。载脂蛋白B(ApoB)是低密度脂蛋白的主要载脂蛋白，在脂质代谢与运输中发挥重要作用；载脂蛋白A1(ApoA1)主要在肝脏以及肠道中合成，主要存在于高密度脂蛋白(high density lipoprotein，HDL)中，主要作用是调节胆固醇从外周到肝脏的逆向转运过程，因此，ApoB/ApoA1比值反映的是动脉粥样硬化和抗动脉粥样硬化颗粒之间的平衡[7]。胱抑素C(cystatin C，CysC)可通过调节动脉血管壁蛋白溶解与抗蛋白溶解，从而参与血管壁基质重构，此外，还可参与炎症调节反应，从而诱发动脉粥样硬化[8]。血清胆红素作为内源性抗氧化剂，可通过保护血管内皮，延缓动脉粥样硬化的发生、发展[9]。因此，本研究旨在观察冠心病病人ApoB/ApoA1比值、CysC、血清胆红素水平变化。现报道如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 选取2018年1月—2019年3月于山西医科大学第二医院心血管内科进行诊治的冠心病病人208例为观察组，其中男118例，女90例，年龄33～86(59.86±10.94)岁。另选同期因心绞痛入住我院心内科，且经过冠状动脉血管造影确诊为非冠心病的病人123例为对照组，其中男63例，女60例，年龄32～80(60.34±11.31)岁。本研究获得山西医科大学第二医院伦理委员会批准后进行，所有研究对象均签署知情同意书。

    1.2 纳入标准 ①符合临床冠心病诊断与治疗指南中的诊断标准 ......