高建朝，李利利，高致柄

    室间隔缺损(ventricular septal defect，VSD)为临床常见小儿先天性心脏畸形，在小儿先天性心脏病中占比约为20%[1]。VSD以病理结构为依据，可分为膜周部型VSD、肌部型VSD、干下型VSD，而膜周部型VSD发生率较高[2]。在出生后1年内，较小VSD可自行愈合，而无法自行愈合的直径较大VSD会随病情不断发展，可并发心力衰竭及感染性心肌内膜炎，严重时甚至会形成肺动脉高压及艾森门格综合征，可危及生命安全[3-4]。现阶段，VSD临床治疗多采用传统VSD修补术，其适应证广且不受限于手术入路，但术后恢复较差[5]。改良修补术操作较传统修补术更简单[6]。经胸微创封堵术具有创伤小、安全性高等特征[7]。然而目前经胸微创封堵术与改良修补术应用于小儿VSD治疗的对比研究较为鲜见。鉴于此，本研究选取2018年6月—2020年1月我院收治的膜周部型VSD患儿106例，观察经胸微创封堵术与改良修补术对小儿VSD围术期指标及血浆脑利钠肽(BNP)的影响，比较两种术式的疗效差异。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 选取2018年6月—2020年1月我院收治的膜周型VSD患儿106例，其中男59例，女47例；年龄4～13(7.44±1.40)岁；体重16.5～23.7(18.77±4.23)kg；VSD直径(6.19±1.37)mm。根据不同术式分为微创封堵术组、改良修补术组，各53例，两组性别、年龄、体重及VSD直径比较差异均无统计学意义(P>0.05)，具有可比性，详见表1。本研究获得我院伦理委员会批准。

    表1 两组一般资料比较

    1.2 纳入标准 ①经超声心动图影像学检查确诊为膜周型VSD；②术前经血生化检查明确无手术禁忌证；③缺损边缘与主动脉瓣下缘距离在2 mm以上；④不伴中度或更严重的主动脉瓣或三尖瓣反流；⑤患儿家属均知情且签署知情同意书 ......