谢洋峰，王亚红

    流行病学调查显示，目前我国高血压病人约有2.9亿人[1]，血压水平与心脑血管病疾病的发病和死亡风有密切关系[2]。现代医学研究发现，中西医结合治疗更容易使高血压病人达到目标血压水平，同时能改善服用西药后血压值正常病人仍持续存在的高血压症状[3]。我国在中医发展十三五规划中明确提出，要把中医防治心血管病作为重点任务，运用中医治疗高血压，能够极大地改善病人的临床症状及预后，减少病人口服西药的数量及种类，对于提升人民生活质量及节省国家医疗成本有着极大的帮助。王亚红教授，北京中医药大学东直门医院心内科主任医师，博士生导师，首都国医名师郭维琴老师学术继承人，从事临床医疗30余载，在心血管疾病方面经验颇丰。

    1 病因病机认识

    中医文献中并没有高血压病名的记载，属于中医学头痛、眩晕的范畴[4]。王亚红教授通过多年诊治高血压病临床经验得出高血压的病因主要与体质、饮食、年龄、情志等关系密切，高血压病的病机主要是本虚标实，本虚主要为肝肾亏虚，同时也有脾虚，标实主要为肝阳上亢，同时，王亚红教授还认为气虚[5]和瘀血[6]也是高血压的病机，高血压病的病位主要与心、肝、肾、脾关系密切。

    《内经》云：“诸风掉眩，皆属于肝”，临床上出现眩晕等临床表现一般首先考虑从肝入手，肝肾亏虚，木失所养，阳无所制，偏亢于上，从而使人出现头晕、头痛的表现。“年过四十，阴气自半”“五十岁，肝气始衰”，生理上随着年龄的增长，会导致人体肝脏亏虚，更容易导致高血压的发生。因此，在临床上随着年龄的增长，高血压的患病人数逐渐增多，中国高血压调查(2012年—2015年)显示，≥18岁居民的高血压患病粗率为27.9%(加权率为23.2%)；青年人群(18～35岁)高血压的患病率为5.2%，≥75岁居民的患病率为59.8%[7]。

    随着社会经济的快速发展、生活节奏的加快，高血压与焦虑、抑郁共病的发病率也逐年增加。焦虑、抑郁[8]是高血压的独立危险因素，部分人群不能适应社会的快速发展，容易产生焦虑、抑郁，导致肝气不舒；同时医学知识广泛普及使得一些人群在自身健康方面过于关注，导致思虑过度，精血暗耗；肝郁日久则易化火，肝火上炎也会使人头晕、头痛，同时就五行而言，肝、脾二脏为相克关系，木旺易乘土，脾为生痰之源，肝郁脾虚，痰浊内生，上扰清窍，也会导致人出现头晕等症状。

    《灵枢》曰：“上气不足，脑为之不满、耳为之苦鸣，目为之眩”。《丹溪心法》载：“淫欲过度，肾家不能纳气归元，使诸气逆奔于上 ......