陈浩琛，李梓宁，焦 倩，李海霞

    心力衰竭是由于心脏结构或功能异常导致心室充盈或射血能力受损从而使静脉系统血液淤积、动脉系统血液灌注不足，引起心脏循环障碍症候群的一组复杂临床综合征，为各种心脏病的严重和终末阶段[1]。心力衰竭严重危害人类健康，患病率、病死率均较高。目前，现代医学治疗慢性心力衰竭，主要以利尿剂、肾素-血管紧张素-醛固酮系统(RAAS)抑制剂、β受体阻滞剂、正性肌力药、扩血管药、抗心力衰竭药物等治疗为主，但疗效不甚理想。中医药治疗心力衰竭有多靶点、副作用小、疗效好等优点，被纳入《中国心力衰竭诊断和治疗指南2018》[2-3]。心力衰竭的中医病因病机分析为阳气虚衰、水液停滞、聚为痰饮，阳虚为本、痰瘀为标、虚实夹杂，正切合扶阳学说治疗大法，将阳学说运用于心力衰竭的防治有着重要的指导意义。本研究分析扶阳学说的理论和治疗心力衰竭重症的典型案例。

    1 扶阳学说

    扶阳学说始于清末四川医家郑钦安，其在《医理真传·卷二》曰：“人之所以立命者，在活一口气。气者，阳也。阳行一寸，阴即行一寸，阳停一刻，阴即停一刻，可知阳者，阴之主也。”指出人体生命活动中阴阳二气在升降开合时，阳气始终起着主导的作用，即阳主阴从[4]。刘力红[5]提出扶阳学说主张人生立命，在于以火立极，治病立法；在于以火消阴，病在阳者，扶阳抑阴，病在阴者，用阳化阴。张晓娜等[6]认为“阳常有余，阴常不足”是自然界之常态，而天人合一，所以人身阴平阳秘的本质是阳主阴从。

    卢崇汉先生认为：“扶”有三，“助也”“护也”“治也”，有帮助、保护、治理、调节的意思，所以“扶阳”有保护、温助、宣通、调理阳气的意思[7]。因此，扶阳除了有温补这一法门之外，还有一个相当重要的法门宣通法，宣通阳气使其流通无碍，温补阳气以补元气之亏，使人之命根永固[8]。扶阳学说并非一味温补，临床上还需辨证论治，符合张仲景在《伤寒论》中强调“扶阳气、存津液、保胃气”的思想。

    郑钦安“以脏腑分阴阳论其末也，以坎卦解之推其极也”，而这坎中一阳才是人生立命之根。用圆通应用法解释四逆汤，附子能直补坎中一阳；干姜可以荡涤坎宫之阴邪；炙甘草能够补土伏火使命根永固，此乃推极之方，合一之法[9]。李宁[10]也指出扶阳医家并非只会大量使用扶阳药物，而是中医临床的全才，“有是证则用是药”，学者需正确客观地看待扶阳思想，才能精确地把握扶阳学术思想。

    2 川乌法

    川乌法是王献民老师多年临床经验的总结，此法是一个寓通、寓补、寓填精之法，在疏通经络，祛除痰湿瘀毒的同时 ......