闫康佳，张立晶，李 蒙，刘 佳，褚国洁，刘 用，付 蔷，刘碧绒，林鼎峰

    随着人民生活水平的提高和饮食结构的改变，各种慢性病如冠心病、高血压、糖尿病等发病率逐年升高，且呈年轻化趋势，同时带来严重的心肾损害。一项纳入全球154项急性肾损伤相关队列研究的Meta分析显示：3 585 911例住院病人急性肾损伤发病率为23.2%，心力衰竭发病率为32.4%[1]。一项纳入8 516例病人的心力衰竭注册研究显示，29.7%的心力衰竭病人同时合并慢性肾脏病[2]。第17次急性疾病质量倡议共识工作组2010年提出心肾综合征的定义，即一个器官的急性或慢性功能障碍可能导致另一个器官急性或慢性功能障碍的心肾疾病，并将其分为5个亚型[3]。目前认为心肾综合征与血流动力学异常、交感神经系统激活、慢性炎症等因素密切相关，主要采用减轻充血症状、调节神经激素、扩血管及保守治疗等[4]。虽然现代医学对心肾综合征的病因及发病机制不断深入研究，但由于控制容量负荷和保证肾灌注的矛盾，未确定有效的临床路径及治疗方案。中医药治疗心肾综合征在改善心肾恶性循环和缓解顽固性水肿等方面积累了较多的临床经验，但繁多的方药配伍未明确反映用药特点及规律[5-6]。本研究应用数据挖掘技术，分析中医药治疗心肾综合征的方药信息，分析处方用药规律，以期为心肾综合征的研究和治疗提供依据。

    1 资料与方法

    1.1 文献纳入标准 以中国知网、万方、维普期刊数据库为来源，检索中医药治疗心肾综合征相关的临床研究、医案及经验报道，检索时间为建库以来至2020年11月，共纳入96篇文献，得到处方94首；验案报道需有完整的药物组成，且仅纳入首诊处方；相同作者多篇文献处方相同仅纳入1篇。

    1.2 文献排除标准 相同方剂的文献；有关中医药治疗心肾综合征的综述、理论探索和动物实验类文献；以针灸及外治法治疗的文献。

    1.3 处方录入 参照《中药学》及《中药大辞典》对中药名称、性味归经等进行规范化处理，将“黑顺片”“黑附片”统称为“制附子”，将“坤草”统称为“益母草”等，对炮制方法不同、疗效不同的中药不统一命名，如“生地黄”和“熟地黄”保留原来名称。将规范化后的处方录入Microsoft Excel表格建立方药数据库，多次核对数据以确保准确性。

    1.4 数据处理

    1.4.1 描述性分析 以频数分析的方法计算每味中药的使用频数，用药频率(频数/方剂总数)≥10%时，即为高频药物，根据频数统计和Spearman相关性分析结果绘制高频药物核心网络图。

    1.4.2 关联规则和聚类分析 对高频药物分别采用Apriori及Carma算法分析药对、药组的配伍规律；利用Ward聚类法对高频药物进行聚类分析 ......