马路遥，王美娜，孙 晓，黎明修，张翔宇，赵慧怡，任 明

    室性期前收缩是一种常见的心律失常，有研究显示，健康人中室性期前收缩发病率较高[1]，以心悸、胸闷、乏力、胸痛等为临床特征，症状出现时影响学习、工作和生活，室性期前收缩常见于冠心病心绞痛，冠心病影响人们的生命健康，疾病发生率与治疗费用逐年升高。有研究显示，冠心病病人支架术治疗平均住院费为62 462元，给病人造成了沉重的经济负担[2]。目前，西药治疗室性期前收缩可能存在头晕头痛、心慌、低血压甚至皮肤过敏等不良反应，中医药治疗室性期前收缩有较好的临床疗效，同时发生率低。有研究显示，参松养心胶囊可有效改善心悸、胸闷和乏力等症状，提高心电图疗效，降低不良反应发生率[3]。本研究采用Meta分析与成本-效果分析(CEA)评价参松养心胶囊治疗室性期前收缩的有效性、安全性和经济性，以期为治疗室性期前收缩提供循证医学依据。

    1 资料与方法

    1.1 检索方法 以“参松养心胶囊”“室性早搏”“室早”“室性期前收缩”“Shensong Yangxin Capsule”“ventricular extrasystole”为主题词检索中国知网、万方、维普、PubMed和中国生物医学文献数据库(CBM)等，检索时间为2000年1月—2020年5月，结合手工检索相关期刊与会议论文。

    1.1.1 文献纳入标准 随机对照试验(RCT)。诊断参照文献[4]确定：有反复发作的室性期前收缩病史的病人；每年发作频率>6次，且发作持续时间≤48 h；通过心电图或动态心电图确定患有室性期前收缩的病人；病程>2个月；心功能分级Ⅰ级或Ⅱ级的病人；6个月内有心肌梗死、窦性心动过缓等。疗效判定参照文献[4]：痊愈(治疗后，心悸、胸闷、乏力等症状消失，室性期前收缩症状完全消失)、显效(治疗后，胸闷、心悸症状明显改善，室性期前收缩发作次数减少>90%)、有效(治疗后，胸闷、心悸症状有所改善，室性期前收缩发作次数减少50%～90%)、无效(治疗后，心悸、胸闷症状未改善，室性期前收缩发作次数减少0.10，采用固定效应模型进行Meta分析；反之，采用随机效应模型进行Meta分析。采用漏斗图进行发表偏倚分析。

    2 结 果

    2.1 文献检索流程及纳入文献基本特征 检索数据库获得相关文献881篇，剔除重复文献354篇，阅读文题和摘要排除不符合纳入标准文献363篇，阅读全文排除文献138篇，最终纳入17篇文献，涉及1 507例病人，其中试验组758例，对照组749例。详见图1、表1 ......