王若兰，韩祖成

    脑血管意外是世界第二大常见的死亡和成人残疾原因[1]。全世界每年约有1 500万例脑卒中病人，其中约30%的病人遗留残疾[2]。流行病学资料显示，我国每年新增200万例脑血管意外病人[3]。脑卒中后认知功能障碍(PSCI)患病率为20%～80%[4]。PSCI机制尚未明确，脑卒中引起血管性认知障碍或阿尔茨海默病可能是PSCI的原因，PSCI根据认知损害严重程度分为脑卒中后非痴呆认知障碍和脑卒中后痴呆，PSCI主要临床表现为记忆力、注意力、定向力及视空间功能障碍等[5-6]。重复经颅磁刺激(rTMS)技术对大脑兴奋性具有无创性调节作用。rTMS以有节奏和重复的形式传递一系列脉冲，可调节神经活动和皮质兴奋性[7]。高频rTMS刺激目标皮层区域的神经元活动，而低频rTMS抑制受刺激区域的神经元活动[8]。rTMS可能对与刺激部位相关的皮层和皮层下结构产生远期影响[9]。因此，rTMS被广泛研究，并作为脑卒中、帕金森病、癫痫、抑郁症和精神分裂症等神经和精神障碍的潜在疗法[10-11]。rTMS是治疗PSCI的手段之一，本研究采用Meta分析方法，系统评价rTMS治疗PSCI的有效性及安全性，以期为rTMS治疗PSCI提供循证医学证据。

    1 资料与方法

    1.1 文献检索策略 计算机检索中国知网数据库(CNKI)、万方数据库(WanFang Data)、中国生物医学文献数据库(CBM)、维普中文期刊全文数据库(VIP)、PubMed等数据库，收集rTMS治疗PSCI的随机对照试验(RCTs)。检索时间为建库至2020年10月30日。中文检索词为：“经颅磁刺激”“重复经颅磁刺激”“经颅磁”“中风”“卒中”“脑梗死”“脑出血”“认知功能障碍”“认知障碍”“随机对照”“随机”。英文检索词为：“transcranial magnetic stimulation”“stroke”“cognitive dysfunction”“cognitive impairment”“randomized controlled trial” ......