雷 茜，南延荣，张娅楠，王 晶，马晓娟

    子痫前期是一种多系统疾病，以高血压、蛋白尿、肾、肝和神经系统受累为特征[1]，严重威胁母婴健康，不仅造成产妇胎盘早剥、产后出血、HELLP综合征(hemolysis elevated liver enzymes and low platelets count syndrome，HELLP)等，同时引起宫内发育不良、胎死宫内等严重并发症。因此，明确子痫前期的预测因素在高危人群中显得尤为重要。子痫前期发病机制尚未明确，越来越多证据支持胎盘植入不良、全身炎症反应和内皮细胞功能障碍是妊娠期高血压发生的原因[2]。脂代谢紊乱不仅是子痫前期的临床表现，且与发病机制有关，血脂异常可能通过内皮功能障碍、氧化应激和炎症反应等引起子痫前期。及时发现孕妇脂代谢异常并进行干预，可能对子痫前期的防治、改善母婴结局具有积极的作用。现对脂代谢紊乱与子痫前期的关系进行综述。

    1 正常妊娠母体血脂构成及代谢特点

    血脂是血浆中脂肪与类脂的总称，是维持细胞基础代谢的必需物质，血脂与载脂蛋白结合，在血浆中以脂蛋白形式进行运输与代谢。血浆脂蛋白主要包括乳糜微粒、极低密度脂蛋白(very low density lipoprotein，VLDL)、低密度脂蛋白(low density lipoprotein，LDL)、高密度脂蛋白(high density lipoprotein，HDL)，其中HDL具有保护血管的作用。载脂蛋白(apolipoprotein，Apo)可调节脂质运输和分布[3]。迄今已发现20多种载脂蛋白，ApoA是HDL的主要结构蛋白，可清除组织中游离胆固醇、对抗动脉粥样硬化。ApoB是LDL的主要载脂蛋白，可识别LDL受体，运载胆固醇转移至血管内，导致血管阻塞及动脉硬化。临床常用总胆固醇(total cholesterol，TC)、三酰甘油(triglyceride，TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)和高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)等指标反映病人血脂水平。

    妊娠时期，由于神经内分泌与胎盘激素的影响，孕妇发生一系列生理变化以适应母体和胎儿的需求，循环中血脂发生改变。妊娠期间能量消耗增多，糖原储存减少，肠道脂质摄取能力增强；由于雌激素与胰岛素抵抗的影响，孕早期脂质合成能力增强，分解能力下降，导致母体脂肪囤积，形成生理性高血脂状态。有研究显示，随着雌激素反应HDL-C增加，并在整个妊娠期升高，TC和LDL-C浓度最初降低，但在妊娠中晚期升高，极低密度脂蛋白胆固醇(VLDL-C)和TG在妊娠前8周减少 ......