胡广茂，陈艳俏，孙久林，陈少军

    心力衰竭与心肌梗死、心肌病、血流动力学负荷过重、炎症等原因可引起心肌损伤，造成心肌结构和功能变化，最终导致心室泵血或充盈功能低下[1]。慢性心力衰竭急性加重期是指在原有慢性心力衰竭基础上，由于某些诱因引发急性心力衰竭，主要临床症状为心搏出量减少；肺部干湿啰音及呼吸困难等，严重时出现心源性休克[2]。近年来，心力衰竭发病率呈升高趋势，该病死亡率较高，导致病人意识模糊、血压持续下降等，病人身心健康与生活质量受到严重影响，及时治疗可降低致死率[3-4]。西药治疗慢性心力衰竭急性加重期，不仅可改善病人临床症状，并且可延缓病人疾病进展，降低病死率，而中医药治疗慢性心力衰竭急性加重期具有一定的协同增效作用。本研究将参附芪苈汤加减应用于气阴两虚兼血瘀水停证慢性心力衰竭急性加重期病人的治疗中，并分析对病人血液流变学的影响，以探讨此方应用于气阴两虚兼血瘀水停证慢性心力衰竭急性加重期治疗是否有效，为临床提供参考。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 选取2018年3月—2019年3月在我院诊治的气阴两虚兼血瘀水停证慢性心力衰竭急性加重期病人100例，按照完全随机法将病人分为对照组和观察组。对照组50例，男27例，女23例；年龄49～69(56.1±9.5)岁。观察组50例，男31例，女19例；年龄48～71(56.5±10.9)岁。两组性别、年龄比较，差异均无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。本研究经医院伦理委员会批准。

    1.2 诊断标准

    1.2.1 中医诊断标准 参照《中药新药临床研究指导原则》[5]中相关诊断标准，辨证为气阴两虚兼血瘀水停证，主症：心悸气短、倦怠乏力；次症：动则出汗，伴有口干烦渴、潮热盗汗、面色晦暗、口唇发绀；舌脉：舌质暗或有瘀点、瘀斑，舌红苔少、脉细数无力或结代。

    1.2.2 西医诊断标准 符合《慢性心力衰竭基层诊疗指南(2019年)》[6]中关于慢性心力衰竭急性加重期的诊断标准。

    1.3 病例选择标准

    1.3.1 纳入标准 符合中医、西医对慢性心力衰竭急性加重期的诊断标准，左室射血分数(LVEF)50 ms的个数占总窦性心搏个数的百分比(PNN50)。

    1.5.2 LVEF、心排血量(CO)、舒张早期/舒张晚期血流充盈峰速度比值(E/A)测定 采用心脏超声诊断仪、超声心动图测量病人治疗前后LVEF、CO、E/A ......