张 骁，宗刚军

    急性冠脉综合征(acute coronary syndrome，ACS)主要发病机制是由于多种原因导致冠状动脉粥样斑块不稳定，斑块易损甚至发生破裂，诱发急性血小板聚集形成血栓，冠状动脉分支内发生完全或不完全堵塞[1]。因此，稳定冠状动脉易损斑块，防止斑块破裂是治疗ACS的重要策略之一[2]。有研究显示，他汀类药物不仅可调节血脂，而且减轻斑块局部炎症反应，具有较好的稳定斑块作用[3]，故目前多项临床指南均将他汀类药物作为治疗ACS的基础药物之一。临床研究证实，小剂量或常规剂量他汀类药物对改善冠状动脉易损斑块疗效不显著，同时存在较大的个体差异，因此建议对ACS病人予以双倍剂量的他汀类药物治疗[4]。胆固醇吸收抑制剂依折麦布与他汀类药物联合应用不仅能使低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)达标，同时可改善冠心病病人预后[5]。本研究分析双倍剂量他汀类联合依折麦布对ACS病人冠状动脉易损斑块的改善作用。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 选取2018年1月—2019年6月在我院就诊的ACS病人120例，其中男69例，女51例，年龄(57.5±8.8)岁。随机分为对照组和观察组，各60例。纳入标准：参照美国心脏病学会(ACC)/美国心脏协会(AHA)关于急性冠脉综合征的诊治指南(2014修订版)[6]确诊为ACS；年龄≤75岁；按要求接受定期随访，临床资料齐全。排除标准：存在重度心力衰竭、心源性休克、室性心律失常等心脏疾病；合并严重肝、肾、肺等重要脏器功能不全；急性感染性疾病及晚期肿瘤等；对本研究中使用的阿托伐他汀及依折麦布等药物过敏或不能耐受。所有病人或家属均签署知情同意书，本研究通过我院伦理委员会审核 ......