王艳珍

    婴幼儿分娩性臂丛神经损伤是指在分娩期间，患儿单侧或双侧臂丛神经受到外力牵拉，使头肩分离发生的神经损伤[1]，是严重的周围神经损伤之一。临床表现为部分或全部臂丛神经损伤，支配的相应皮肤感觉区域出现感觉减退或消失[2-3]。目前，婴幼儿分娩性臂丛神经损伤多采用运动、推拿、药物等方法治疗，部分重症患儿进行手术治疗[4-5]。这些康复方法存在治疗时间较长、手术创伤较大、患儿年龄小配合度较差等缺点。本研究观察针刺联合鼠神经生长因子治疗婴幼儿分娩性臂丛神经损伤的临床疗效，现报道如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 选取2019年4月—2021年4月就诊于山西省儿童医院康复科诊断为分娩性臂丛神经损伤的婴幼儿80例，按随机数字表法分为观察组和对照组，各40例。研究过程中，观察组脱落2例，其中因呼吸道感染中止研究1例，行手术治疗1例；对照组脱落3例，其中因行手术治疗2例，因呼吸道感染中止研究1例。本研究经医院伦理委员会批准。

    1.2 诊断标准 符合《臂丛神经损伤临床诊疗与康复》[6]诊断标准：体重巨大儿或有滞产、难产及不良助产史；出生后即出现一侧上肢部分或全部软瘫；肌电图检查提示存在臂丛神经损伤。

    1.3 纳入与排除标准 纳入标准：符合婴幼儿分娩性臂丛神经损伤诊断标准；一侧臂丛神经损伤；年龄≤3岁；患儿监护人均签署知情同意书。排除标准：双侧臂丛神经损伤；脑瘫引起的上肢运动障碍；上肢骨关节损伤；患有心血管、呼吸、精神及癫痫、血液系统疾病等；初次就诊年龄>3岁。

    1.4 治疗方法

    1.4.1 对照组 给予推拿、运动及作业疗法等常规康复措施。推拿手法：由康复治疗师实施，循患侧上肢内外侧进行推拿，针对不同患儿适当调整方案，每日1次，每次15 min，以15 d为1个疗程，每个月1个疗程，共6个疗程 ......