刘玲玲，徐 浩，李 艳，李 伟，张 颖，王 斐，戴晓玲，徐 谦，冯浩新

    慢性心力衰竭是心内科常见疾病，由心脏结构性、功能性疾病导致的心室充盈或射血能力受损的一组复杂的临床综合征。高血压病、糖尿病与冠心病是导致慢性心力衰竭的三大基础疾病，是导致慢性心力衰竭的重要因素。在我国，慢性心力衰竭的首要病因为冠心病，其次为高血压[1]。糖尿病也是导致心力衰竭的一个重要危险因素[2]。近几年，随着高血压病、糖尿病、冠心病等疾病发生率的提升，由此类病人并发的慢性心力衰竭发生率也随之升高。近些年的研究多集中在单一病种所致的慢性心力衰竭，很少有研究同时探究3种疾病并发的慢性心力衰竭。随着我国人口老龄化加剧，临床中同时合并以上3种疾病的病人越来越多，因此很有必要开展此类方向的研究。

    心力衰竭的病机为本虚标实。心气虚衰是心力衰竭发生的直接原因，气为血之帅，气行则血行，气虚则血滞，故心力衰竭大部分兼夹血瘀证，气虚血瘀贯穿于本病的全过程，是主要病理生理基础。心力衰竭是我科的优势病种，通过对我科历年优势病种数据分析及大量的临床研究证实，气虚血瘀证是慢性心力衰竭主要的中医证型。王娟等[3]分析630例慢性心力衰竭病人中医证候分布规律发现，气虚血瘀所占的比例最高。尹学凤等[4]根据慢性心力衰竭的中医辨证分型研究发现，气虚血瘀证在心力衰竭病人中最为常见。经过多年的临床实践，由我科学术带头人刘红旭教授提取精炼，制定了心衰1号方，通过前期研究发现，该方剂在改善病人心功能、提高临床治疗有效率等方面效果明显。本研究观察心衰1号方治疗同时合并高血压病、糖尿病、冠心病并发慢性心力衰竭气虚血瘀证的临床疗效，现报道如下。

    1 资料与方法

    1.1 研究对象 选取2018年5月—2021年5月北京市丰台中西医结合医院心内科收治的同时合并高血压病、糖尿病、冠心病并发慢性心力衰竭住院病人。慢性心力衰竭的诊断标准参照中华医学会心血管病学分会心力衰竭学组制订的《中国心力衰竭诊断和治疗指南2018》[5]。中医气虚血瘀证辨证标准参照2014年中国中西医结合学会心血管疾病专业委员会制订的《慢性心力衰竭中医诊疗专家共识》[6]，主症：气短/喘息、乏力、心悸。次症：倦怠懒言，活动易劳累，自汗 ......