梁博文，何智林，王海清，邓成林，唐新华

    砷化氢是一种无色、剧毒气体，在半导体工业、有机砷化合物等领域有广泛应用，其急性中毒事件屡见不鲜[1]。急性砷化氢中毒可导致急性血管内溶血及多种脏器功能受累，其中心血管损害较为常见，有回顾性分析研究显示，82.76%急性砷化氢中毒者可出现心电图异常，中毒者血清心肌酶、胆红素等均明显高于健康人群[2]。当前砷化氢中毒处理原则以脱离现场环境、驱砷治疗、控制溶血反应、保护重要脏器功能为主[3]。二巯基丙磺酸钠作为一种巯基络合物，是目前驱砷治疗常用的解毒剂[4]。维生素B6(VitB6)是参与机体多种代谢的重要辅酶，其缺乏与多种炎症相关疾病关系密切，且VitB6有一定抗氧化、抗炎效应，因此，VitB6常用于多种炎性相关疾病及中毒事件辅助治疗[5]。血液灌流作为一种血液净化技术，可有效清除血液中分子量大、蛋白质结合率高的毒性物质，在急性中毒抢救治疗中被广泛应用[6]，不过目前关于血液灌流在轻中度急性砷化氢中毒所致心血管损害病人中的应用报道并不多见。本研究通过回顾性分析，旨在探究血液灌流联合二巯基丙磺酸钠+大剂量VitB6对轻中度急性砷化氢中毒心血管损害病人心肌损伤的影响。现报道如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 回顾性分析2005年1月—2020年10月我院收治的58例急性砷化氢中毒病人的临床资料。纳入标准：符合GBZ 44—2016《职业性急性砷化氢中毒诊断标准》[7]中急性砷化氢中毒诊断标准，即短期内较高浓度砷化氢气体职业接触史，尿砷水平明显升高，出现以急性血管内溶血为主的症状、体征；中毒分级为轻中度；有不同程度心血管损害症状或体征；吸入砷化氢至入院时间40 mg/L(3 536 μmol/L)或48 h内较基线水平升高2～3倍]；临床资料完整。排除标准：因细菌或病毒感染、结缔组织病、药物、肿瘤侵犯心肌以及其他因素中毒等所致溶血或心肌损伤；合并冠心病、高血压、心肌梗死等心血管疾病；肝肾功能不全；精神、认知异常；治疗依从性差。根据治疗方案不同将58例病人分为观察组(32例)和对照组(26例)。两组病人性别、年龄、体质指数(BMI)、吸入砷化氢至入院时间及中毒程度比较差异均无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。详见表1。本研究符合赫尔辛基宣言，获得医院伦理委员会批准。 ......