张贻新，周军怀，褚雪菲，王恩行，云 冰，付贤应

    慢性心力衰竭是多种心脏疾病发展的终末阶段，高血压与心力衰竭常合并发生，在短时间即可出现心功能紊乱、多器官功能障碍，甚至可导致病人死亡[1]。目前，西医临床对于高血压合并心力衰竭的治疗以血管紧张素转化酶抑制剂、β受体阻滞剂、醛固酮受体拮抗剂组成的“金三角”为首选方案，能迅速控制血压、改善心功能。但其并不能阻止心室重构进程，病人的预后较差[2]。心力衰竭属于中医学“心水”“心咳”“心痹”等范畴，六淫之邪外侵、情志过极、劳逸失度、久病体虚等均可损及心脉而引发心力衰竭。痰饮、瘀血是其重要的致病因素。治则以理气化痰、活血通脉为法[3]。本研究以中医名方瓜蒌薤白半夏汤、二陈汤化裁而得到理气化痰通脉汤，观察自拟理气化痰通脉汤加减联合贝那普利片治疗高血压合并心力衰竭的疗效及对病人心肌营养素-1(CT-1)、血管活性肽(Apelin)水平的影响，以期为临床治疗提供参考。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 选取2017年10月—2020年4月三亚市中医院收治的高血压合并心力衰竭病人132例，采用随机数字表法分为对照组与观察组，每组66例。对照组，男37例，女29例；年龄32～72(57.85±11.09)岁；美国纽约心脏病协会(NYHA)心功能分级：Ⅱ级18例，Ⅲ级29例，Ⅳ级19例。观察组，男34例，女32例；年龄31～74(58.05±11.79)岁；NYHA心功能分级：Ⅱ级14例，Ⅲ级30例，Ⅳ级22例。两组病人一般资料比较差异均无统计学意义(P>0.05)。

    1.2 纳入标准 ①符合2010年《中国高血压防治指南》[4]中的高血压诊断标准，为轻中度高血压；②符合《中国心力衰竭诊断和治疗指南2018》[5]中的心力衰竭诊断标准，并经心脏彩超、心电图、心脏CT血管造影或冠状动脉造影等检查确诊；③中医辨证分型符合《中药新药临床研究指导原则：试行》[6]中痰饮阻滞证标准；④年龄18～75岁；⑤15 d内无相关药物使用史者；⑥临床资料完整 ......