王 敏，李 瑾，付 琳

    急性冠脉综合征(acute coronary syndrome，ACS)作为一种高发病率和高死亡率的心血管疾病，是引起全球关注的健康问题，尽早诊断并进行危险分层管理至关重要。中性粒细胞与淋巴细胞作为重要的炎性细胞与血小板相互作用介导血管炎症及血栓形成，促进病变发生、发展，近年来中性粒细胞与淋巴细胞比值(NLR)、血小板与淋巴细胞比值(PLR)及平均血小板体积(MPV)[1-5]作为新型炎症指标，对评估病人远期预后及主要心血管不良事件(major adverse cardiovascular events，MACEs)发生有重要价值。本研究旨在探讨NLR、PLR、MPV与ACS病人冠状动脉病变严重程度的相关性及其对ACS的早期诊断价值。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 选取2019年7月—2020年7月于山西医科大学第二医院心血管内科住院并经冠状动脉造影确诊为ACS的病人249例为ACS组，男151例，女性98例，同时选取同期住院经冠状动脉造影证实冠状动脉无病变者127例作为对照组，男58例，女69例。

    1.2 诊断标准 ACS诊断参考2017版欧洲心脏病学会(ESC)ST段抬高型心肌梗死(STEMI)管理指南[6]和2014版美国心脏病学会(ACC)/美国心脏协会(AHA)非ST段抬高型急性冠脉综合征(NSTE-ACS)病人管理指南[7]。

    1.3 排除标准 ①入院前2周内曾服用过阿司匹林、氯吡格雷等抗血小板聚集药物、抗凝药物、非甾体类抗炎药物、类固醇药物、免疫抑制剂等影响检测指标的药物；②近2周内发生急性感染、创伤、手术、输血的病人；③合并有陈旧性心肌梗死、脑血管意外、外周血管疾病、感染性疾病、肿瘤性疾病、血液系统疾病或难以解释的血细胞计数异常者、免疫性疾病、甲状腺疾病、瓣膜病、心肌病、先天性心脏病等其他心脏疾病的病人；④严重心、肝、肾功能不全者；⑤妊娠期、哺乳期女性。

    1.4 观察指标

    1.4.1 一般资料 收集所有研究对象的年龄、性别、身高、体重，详细询问吸烟史、高血压病史、糖尿病病史等，并计算体质指数(BMI)。

    1.4.2 实验室检查指标 经受试者同意，采集两组病人入院后24 h内清晨空腹静脉血3～5 mL，检查白细胞计数(WBC)、中性粒细胞计数(NEU)、淋巴细胞计数(Lym)、血小板计数(PLT)、平均血小板体积(MPV)、丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天冬氨酸氨基转移酶(AST)、血肌酐 (Cr)、尿素氮 (BUN)、清蛋白(ALB)、总胆固醇 (TC)、三酰甘油(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、血尿酸(UA)、肌钙蛋白I(cTnI) ......