梁发俊，胡徽星，张静波，尹苗苗，章显宝，郑之俊，肖 伟，王 震

    脑卒中后失语(post-stroke aphasia，PSA)是指发生在完全性脑卒中后，因大脑语言功能中枢皮层的直接损害，或者与语言功能相关的脑网络功能障碍所导致的获得性语言功能障碍。因PSA病人丧失了正常语言交流能力，从而使其工作和生活受到严重影响，并且容易导致其性格改变，伴发精神心理障碍，从而延缓病人的康复，甚至引发不可预知的意外事件。近年来，我院运用“开喑利咽”针刺法，即点刺咽后壁和金津、玉液并配合语言功能训练，治疗PSA病人22例，获得了较为满意的疗效。现报道如下。

    1 资料与方法

    1.1 临床资料 选取2016年4月—2021年1月在我院住院治疗的PSA病人44例。根据就诊先后顺序将病人编为1～44号，依据随机数字表[1]法分为治疗组、对照组，每组22例。治疗组，男16例，女6例；脑梗死13例，脑出血9例；年龄43～77(60.91±9.52)岁；病程1.0～14.0(4.05±4.17)个月。对照组，男15例，女7例；脑梗死18例，脑出血4例；年龄42～75(59.24±10.24)岁；病程0.5～9.0(2.25±2.57)个月。两组病人性别、年龄、病程等比较，差异均无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。本研究符合我院伦理委员会制定的伦理标准，并获得该委员会的批准。

    1.2 诊断标准

    1.2.1 中医诊断标准 中风的中医诊断标准参照《中医病证诊断疗效标准》[2]。中风后失语的诊断标准：中风并伴有言语謇涩或失语者[3]。

    1.2.2 西医诊断标准 脑卒中诊断标准参照《中国脑血管病防治指南：试行版》[4]，失语证的诊断标准参照《神经系统疾病鉴别诊断学》[5]。

    1.3 纳入标准 符合上述诊断标准者；性别不限，年龄30～80岁；意识清楚，能够理解并配合医师的指令及治疗者；脑卒中病程在18个月以内者；无针刺治疗禁忌证，如活动性肝炎、艾滋病、梅毒等传染病者；病人愿意接受针刺疗法并签署知情同意书。

    1.4 排除标准 有意识障碍或严重认知障碍而不能配合治疗者；治疗少于10次者；合并癫痫发作、未得到有效控制的高血压、重度心肺功能不全者；其他原因，如阿尔茨海默病、额颞叶痴呆、皮质基底节变性、颅内肿瘤、脑外伤等导致的失语症者；原发性进行性失语者；治疗依从性差者。

    1.5 治疗方法

    1.5.1 常规治疗 两组均给予脑卒中的常规治疗，根据病人病情，予以活化脑细胞、增加脑代谢、营养神经等治疗；脑梗死者予以抗血小板聚集、调脂稳定斑块等治疗；高血压者予以控制血压 ......