董倩影，蔡怡航，刘春萍，陈文生

    作为中医药学的特色理论之一，药引泛指引导药力至疾病脏腑经络，直达病所的一类药物或食物。虽然中药药引与中药归经、引经药等在概念上仍存在争议[1]，但药引理论在骨科等专科治疗已积累了一定的临床经验与研究基础[2]。以灯心草、龙眼肉为代表的心系药引长期、广泛应用于心血管疾病治疗，但相关理论仍缺乏系统研究。本研究以古今方书、医论、医案为基础，对心系药引进行梳理，从共性特点、个性特点、代表药物、主要问题等进行总结，希望为心系药引的临床应用提供参考。

    1 心系药引的共性特点

    有关药引的记载可追溯到《五十二病方》中“以蜜和”“米一升”等论述[3]。《黄帝内经》脏腑经络、“五入”“五走”“君臣佐使”等学说为药引奠定了理论基础[4]。汉代张仲景在《伤寒杂病论》112方中有52方使用到药引[5]，其中尤以姜枣引为特色。宋代《太平惠民和剂局方》记录方剂大多使用药引。及至张元素提出“引经报使”思想，创立药物归经学说，如“手少阴心，黄连、细辛”，进一步丰富了药引的理论内涵。

    药引、引经药、药物归经等在概念上存在一定重叠，但并非完全相同，而是相互补充。根据具体使用特点，药引常兼佐药与使药的双重作用，即能引领方中诸药至特定病所(如引经药)，正如尤在泾所言：“兵无向导则不达贼境，药无引使则不通病所”；发挥佐助、佐制、反佐等作用，如猪胆汁等。

    药引在归经上通常较为单一，从而发挥引药直达作用，如《本草汇言》沿用李东垣“引经报使”理论，认为药引“皆引经之药剂中，用为向导，则能接引众药，直入本经，用力寡而获效捷也。”此外，药引通常使用方便获取或药食同源之品，在民间广泛应用，与验方、偏方等关系密切，药引多由病人自备，如竹叶、生姜、大枣、葱白、酒等，少数根据医家经验或疾病特点使用贵重细料，如金器、麝香等。作为药引理论的重要组成，心系药引具有方便获取、引药直达等共性特点。

    2 心系药引的个性特点

    心为十二官之主，心的生理、病理特点决定了心系药引必须具备个性特点，药引多以本脏生理功能为顺，以本脏病理变化为逆。

    2.1 心系药引与心的生理特点 心属火，为阳脏而主通明。一方面，“心气本热”，热为心的本脏之气，指心阳温煦和推动维持心脉畅通；另一方面，“心恶热”，心神易被邪热所扰，过甚之热易伤心气，“热则脉溃浊”，正常生理功能发挥必须依靠心阴凉润和宁静。因此，心系药引多清心之品，如莲子心、麦冬等，但又不过于寒凉而遏制心阳 ......