卢 山，郭自强，刘丽华

    心绞痛是因暂时性心肌缺血引起的以胸痛为主要特征的临床综合征，是冠心病最常见的临床表现。通常见于冠状动脉至少1支主要分支管腔直径狭窄在50%以上的病人，当体力或精神应激时，冠状动脉血流不能满足心肌代谢的需要，导致心肌缺血，引起心绞痛发作。此外，亦可由于冠状动脉痉挛或内皮功能障碍等原因引发心绞痛，休息或含服硝酸甘油可缓解。慢性稳定型心绞痛指心绞痛发作的程度、频度、性质及诱发因素在数周内无显著变化[1]。我国冠心病患病率、死亡率逐年升高，与此同时，日趋攀升的医疗费用也为病人及其家属造成了沉重的经济负担[2]。 经皮冠状动脉介入术(PCI)是治疗冠心病的重要方法，可快速恢复心脏冠状动脉血流。但PCI操作也可引起冠状动脉和心肌组织损伤，20%～34%的血运重建术后病人主要血管狭窄虽已解决，但仍会反复发作心绞痛，影响病人的生活质量及预后[3]。

    治疗稳定型心绞痛的传统血流动力学药物包括β受体阻滞剂、钙拮抗剂和硝酸酯类等，通过降低心率和血压减少三磷酸腺苷(ATP)消耗，或通过增强冠状动脉血流量，增加ATP生成来减少心绞痛发作。而曲美他嗪则是通过提高缺血心肌的代谢发挥抗心绞痛作用[4]。2019年，欧洲心脏病学会(ESC)慢性冠脉综合征(CCS)指南中建议将曲美他嗪的使用等级由Ⅱb提升至Ⅱa[5]，目前，曲美他嗪治疗PCI术后心绞痛病人的有效性和安全性在国内被许多研究证明，但由于样本量较少，仍需深入研究。本Meta分析旨在系统评价曲美他嗪治疗PCI术后心绞痛的有效性和安全性，以期为临床提供参考依据。

    1 资料与方法

    1.1 纳入标准

    1.1.1 研究类型 近10年国内外公开发表的有关曲美他嗪治疗PCI术后心绞痛的随机对照试验(RCT)。语种限定为中文、英文。

    1.1.2 研究对象 成功行急诊PCI或择期PCI的冠心病病人，病程、性别、种族不限。

    1.1.3 干预措施 对照组给予内科常规治疗，包括阿司匹林、氯吡格雷、硝酸酯类、钙离子拮抗剂、β受体阻滞剂等药物，试验组在对照组基础上给予曲美他嗪。

    1.2 排除标准 ①研究对象对药品过敏；患有帕金森病、帕金森综合征、震颤、不宁腿综合征以及其他相关的运动障碍性疾病；伴有严重肾功能损害；②研究对象PCI术前服用曲美他嗪；③对照组治疗措施模糊；④重复发表及无法获得全文 ......