杨婷婷，武菲菲，苏 洁，张绡绮，赵俊霞，杨 晶，段维勋

    非体外循环下冠状动脉搭桥术为治疗冠心病的重要手段，与经皮冠状动脉介入术相比，其具有远期通畅率高及再狭窄率低等优势，且可避免体外循环刺激与心脏停搏造成的缺血再灌注损伤，受到临床医师普遍认可[1-3]。应用常规胸骨正中切口下手术治疗虽效果肯定，但存在手术切口大、创伤重、术后恢复慢等局限性[4]。随着微创理念不断深入，微创小切口手术在心脏外科手术中应用逐渐增多，其不仅切口美观度高，且可进一步减轻创伤，有助于改善病人预后[5-6]。但目前关于左胸小切口对非体外循环下冠状动脉搭桥术病人创伤反应、凝血功能、疼痛介质、预后等指标影响的研究报道较少。本研究旨在探讨左胸小切口在非体外循环下冠状动脉搭桥术中的应用效果及对创伤反应、凝血功能、疼痛介质及预后的影响。现报道如下。

    1 资料与方法

    1.1 临床资料 选取2017年2月—2019年4月于空军军医大学第一附属医院非体外循环下实施冠状动脉搭桥术病人105例，依据治疗方案不同分为小切口组(53例)与常规组(52例)。两组年龄、体质指数(BMI)、性别、疾病类型、心功能分级、美国麻醉医师学会(ASA)分级等基线资料比较，差异均无统计学意义(P>0.05)。详见表1。本研究经医院伦理委员会批准。

    表1 两组临床资料比较

    1.2 纳入与排除标准 纳入标准：①具有非体外循环下冠状动脉搭桥术手术指证；②冠状动脉造影检查示血管前壁病变；③择期手术病人；④ASA分级为Ⅱ级或Ⅲ级；⑤意识清楚，可配合完成检查及治疗；⑥病人知晓本研究，签署知情同意书 ......