李 倩，刘秀红

    脑卒中后抑郁是脑血管发生意外后最常见的一种心理并发症，大约有一半以上脑卒中病人会发生脑卒中后抑郁，其中50%发生在脑卒中后6个月[1]。近年来，脑卒中后抑郁发病率呈上升趋势，严重影响病人的生活质量和神经功能，给病人带来极大的痛苦[2]。5-羟色胺(5-HT)是中枢神经系统的传递物质，主要位于大脑、血小板和胃组织中，在脑卒中后抑郁病人中含量较少[3]。脑源性神经营养因子(BDNF)是在大脑中合成的一种蛋白质，主要位于中枢神经系统，在中枢神经系统的发展过程中对神经元的分化和生长发育起着非常重要的作用[4]。经颅电刺激主要通过电刺激小脑顶核，改善病人病损区的供血情况，促进大脑皮质血清5-HT释放，进而缓解脑卒中后抑郁病人的临床症状[5]。柴胡疏肝散加减来源于《张氏医道》第14卷，主要原料为陈皮、柴胡、川芎、香附、枳壳、芍药、甘草，功效为疏肝解郁、行气止痛[6]。本研究旨在探讨柴胡疏肝散加减联合经颅电刺激对脑卒中后抑郁病人5-HT、BDNF水平的影响，现报道如下。

    1 资料与方法

    1.1 临床资料 选取2019年4月—2020年5月在我院就诊的脑卒中后抑郁病人250例，男120例，女130例；年龄30～65岁；病程2～5年。按照随机数字分配法分为经颅电刺激治疗组与联合治疗组，各125例。经颅电刺激治疗组，男59例，女66例；年龄(50.00±11.75)岁；病程(3.68±1.07)年。联合治疗组，男61例，女64例；年龄(50.10±11.70)岁；病程(3.70±1.10)年。两组性别、年龄、病程比较，差异均无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。中医诊断标准：符合肝郁气滞的诊断标准[7]，主证包括盗汗、失眠、乏力、眼睛干涩、口干口苦；次证包括面色发白、舌苔厚腻、心烦气躁；脉症为脉细悬数。有2个以上主证或者1个主证、2个次证 ......