陈会君，高 媛，董 正，郝学东，陈星寒

    围绝经期高血压是指在患高血压病的同时，还合并了围绝经期综合征的状态，临床除血压升高且波动明显之外，还表现为激素水平及自主神经功能紊乱的症状，如潮热多汗、抑郁烦躁、失眠或月经失调[1]。流行病学显示，随着社会的发展，当女性处于围绝经期(主要指40～60岁)这一特殊的生理阶段时，高血压患病率比之前增加了2倍，甚至呈逐年增长态势[2]。当代医学认为围绝经期妇女激素水平、身体状况、心理压力发生急剧变化，使肾素-血管紧张素-醛固酮系统(RAAS)、内皮系统、交感神经系统受到影响而发为本病，治疗主要采用降压药物或配合雌激素以改善症状。但是单纯使用降压药物，不能明显改善血压变异性，若长期应用绝经激素治疗(MHT)可能会增加乳腺癌、卵巢癌等疾病的患病率，故激素治疗围绝经期高血压的疗效、机制还有待进一步研究与证实[3-4]。近年来，中医药治疗围绝经期高血压表现出鲜明的特色，其优势逐渐引起各界的重视，本研究整理总结众医家对于该病的相关见解及诊疗思维，现概述如下。

    1 病因病机

    中医学将围绝经期高血压归属于“眩晕”“郁证”等范畴。古今大多数医家认为肝、肾是本病病位所在，本虚标实为其病理特点，本虚以阴阳、气血亏虚多见，标实多与风、火、痰、气、瘀、燥等有关[5]。

    1.1 肾精亏虚，肝阳上亢 清·林佩琴《类证治裁》记载：“精液有亏， 肝阴不足……甚则瘈纵痉厥矣”。刘春华教授认为围绝经期妇女在经、孕、胎、产之后，正处于阴阳失调的特殊生理时期，肝主藏血，肾主藏精，肝肾同源，精血互生，肝肾阴不制阳，水不涵木常引起肝阳上亢发为眩晕[6]；刘莉教授也认为本病病位在肝肾，更年期妇女眩晕最基本的病机当属肾虚[7]。

    1.2 阴阳虚衰，冲任失调 《内经知要》记载：“万物皆听命于阳，而阴特为之顺承者也 ......