屈梦扬，潘艳芳，贾晓涛，谢 敏，应小平，方 艳，张玫倩，魏 静

    脑卒中又称脑血管意外，是一种常见的脑血管疾病，是全球致死、致残的第二原因，其发病率逐年升高，每年新增病例超过1 300万人[1]。随着人们生活质量的提高及社会经济的发展，脑卒中在我国的发病率也逐年升高，也是我国致死、致残的第一大原因[2]。近年来，研究发现，肠道菌群通过神经、神经内分泌、免疫系统影响中枢神经系统疾病的发生发展[3-4]。肠道菌群是寄居在人体肠道内数量庞大的微生物种群，也是肠道微生态系统的重要组成部分[5]。肠道菌群可以通过代谢活动与宿主发生作用而影响宿主的生理、病理过程。正常情况下，肠道菌群与宿主维持一种动态的生态平衡，这种生态平衡一旦受到宿主及外环境的影响就会被打破，则导致肠道菌群失调，从而引发疾病。全面了解肠道菌群在脑卒中发生发展中的作用，有望为脑卒中的防治提供新靶点。现就肠道菌群与脑卒中关系的研究进展进行综述。

    1 脑卒中

    脑卒中是由于脑部血管突然破裂或因血管阻塞导致血液不能流入大脑而引起脑组织损伤的一组疾病。脑卒中可分为缺血性脑卒中和出血性脑卒中，其中，缺血性脑卒中发病率高于出血性脑卒中，占脑卒中总数的71%[6]。出血性脑卒中由脑出血或蛛网膜下腔出血造成，高血压是脑出血的主要诱因，尤其是清晨血压异常升高[7]。缺血性脑卒中主要包括脑梗死、短暂性脑缺血，常见原因为动脉粥样硬化并发血栓形成，导致血液循环障碍。主要临床表现为失语、偏瘫、认知功能下降、口眼歪斜等，即使急性期过后仍可能遗留明显的残障，会给病人及家庭造成沉重的精神和经济负担。因此，有效控制危险因素，预防复发一直是脑卒中防治的关键。脑卒中的危险因素比较多，主要包括高血压、高血脂、糖尿病、肥胖、动脉粥样硬化、吸烟及酗酒等。最新研究发现，脑卒中的发生还与雌激素、血清胆红素等密切相关[8]。

    2 肠道菌群

    肠道菌群是寄居在人体肠道内数量庞大、种类繁多的微生物种群，主要由细菌组成，其细胞总数超过1×104cfu，可分为五大门类，分别为变形菌门、拟杆菌门、厚壁菌门、放线菌门及疣微菌门 ......