赵怡茜，刘贵建，谷 春，吴 敏

    冠状动脉粥样硬化性心脏病简称冠心病，是严重威胁人类生命的全球健康问题，研究其防治策略具有重要意义[1]。目前，临床与科研多集中于空腹血脂的变化，忽略人体大多数时间处于餐后状态，对餐后血脂关注不足[2]。研究表明，非空腹及餐后血脂与冠心病的发生与发展密切相关[3]。本研究对餐后血脂的概念、餐后血脂与冠心病的关系、餐后血脂致冠心病的机制及药物干预进展进行综述。

    1 餐后血脂概述

    1.1 餐后血脂概念 餐后血脂是脂肪餐负荷后循环中富含三酰甘油的脂蛋白(triglyceride-rich lipoproteins，TRLs)升高的代谢状态[4]。饮食是餐后血脂的主要调节因素，不同营养素的数量及质量影响餐后血脂水平[5]。餐后乳糜微粒(chylomicron，CM)和极低密度脂蛋白(very low density lipoprotein，VLDL)均富含三酰甘油(triglyceride，TG)，两者合称为TRLs，被认为是冠心病的重要危险因素[6]。脂肪负荷后增加的TG有80%以上来自于残余脂蛋白(remnant lipoprotein，RLP)。RLP中载脂蛋白B100(apolipoprotein B100，ApoB100)含量高于载脂蛋白B48(apolipoprotein B48，ApoB48)，主要为VLDL残余物[7]。餐后血脂升高主要表现为TRLs、CM和TG升高，而胆固醇、低密度脂蛋白(low density lipoprotein，LDL)等升高不明显，故表现为餐后高三酰甘油血症(postprandial hyper triglyceridemia，PHT)。研究表明，PHT是冠心病的重要危险因素，并可影响病情发展[8]。

    1.2 口服脂肪耐量试验(oral fat tolerance test，OFTT) 通过OFTT测定机体对高脂餐(high-fat meal，HFM)的反应，是评估肠道和全身脂质代谢的有效方法[9]。目前国际上未形成OFTT程序的官方指南，一般在禁食12 h后给予OFTT并在餐后每小时采集血样直至6 h，与口服葡萄糖耐量试验相似[10]。2011年 ......