刘蕊嘉，宋连英，朱陵群，哈春云，于旭东，阎明源，张立苹

    认知功能障碍(cognitive impairment，CI)是指认知功能中的一项或多项受损，并影响个体的日常或社会能力的疾病，病人发生脑卒中后6个月内出现的符合诊断标准的不同类型和程度的认知功能减退和障碍被称为脑卒中后认知功能障碍(post-stroke cognitive impairment，PSCI)，是覆盖轻度认知障碍(post-stroke mild cognitive impairment，PSMCI)至痴呆范围内的一系列综合征，既包括因脑卒中事件引起的认知功能障碍，又包括在脑退行性病变的基础上，又发生脑卒中后6个月内病情迁延转化而引起的认知功能障碍，分为脑卒中后痴呆(post-stroke dementia，PSD)和脑卒中后非痴呆认知障碍(post-stroke cognitive impairment no-dementia，PSCI-ND)。早期及时的诊断、治疗和预防措施介入有助于PSCI预后改善。本研究主要阐述PSCI的医学影像学特征及其诊治措施的研究进展。

    1 PSCI的流行病学特征

    据统计，约2/3的脑卒中病人伴有认知功能不同程度的损伤，该群体中由认知功能障碍进展为痴呆的人数又有约1/3[1]。脑卒中后前期(3个月内)及后期(3个月至1年)均可发生PSCI。脑卒中后6个月有52%的病人会发生PSCI[2]，脑卒中后1年出现痴呆的病人占7%[3]。最新研究表明，PSCI病人同时存在神经退行性病变和脑血管损伤，二者会相互作用导致蓄积性脑损伤及认知水平下降[4]。近年来，研究发现影响PSCI发病的主要原因是关键部位的损伤，如大脑半球中负责认知功能的区域，包括纹状体环路、内侧颞叶等，一般位于大脑左侧及前部[5-6]，导致病人认知功能有不同程度的损失和下降，包括记忆力、注意力、执行功能、理解判断力等，同时降低了病人日常生活能力和生活质量，给病人家庭及社会带来一定的负担[7]。

    2 PSCI的临床诊断及辅助检查

    PSCI的早期识别与诊断主要是依靠认知功能评估 ......