张光兵，杨万双，曾维艳，徐显兵，唐 思，罗 隽，邱 芳

    经皮冠状动脉介入治疗(percutaneous coronary intervention，PCI)对于冠心病的治疗有着显著效果，但行PCI的病人是对比剂肾病(contrast-induced nephropathy，CIN)的高发人群[1]。CIN是在治疗过程中使用对比剂导致的医源性肾功能损害，发病机制不明，至今没有明确的特异性诊疗方法[2]。预防关键在于早期临床诊断，并提出诊疗方案。对CIN的诊断，主要是通过检测血清肌酐(serum creatinine，Scr)和尿素氮(blood urea nitrogen，BUN)水平，但其在早期诊断中缺乏敏感性[3]，需要寻找其他指标早期预测病人PCI术后CIN发生风险。对比剂的肾毒性、肾脏血流动力学变化、氧化应激反应、免疫应答紊乱、炎症反应等多个因素都可能导致CIN[4]。目前使用较多的对比剂可刺激肾小管上皮细胞产生活性氧自由基(reactive oxygen species，ROS)[5]。血清总胆红素(total bilirubin，TBIL)包括直接胆红素和间接胆红素，是红细胞衰老裂解的代谢产物。已有研究证明，TBIL在清除活性氧、预防动脉粥样硬化等方面有良好效果[6]。γ谷氨酰转肽酶(GGT)与氧化应激和炎症相关，并在疾病早期表现出较好的敏感性[7]。本研究旨在探讨PCI术后病人TBIL和GGT水平变化及其早期预测对比剂肾病的价值，以改善PCI术病人的预后情况。

    1 资料与方法

    1.1 临床资料 以2017年8月—2018年7月在我院心血管科行PCI的病人275例作为研究对象，年龄(67.1±5.4)岁；其中，急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)96例(34.9%) ......