蒋菊琴，陈红涛，余道志

    脓毒症是感染引起的一种全身炎症性反应，为严重休克、创伤、感染及外科手术等病人中常见的并发症，进一步发展可导致多器官障碍综合征[1]。脓毒症诱导的心功能障碍在脓毒症病人中较为常见，以心肌损伤、心功能不全为主要表现，其高病死率和高治疗费用给社会和家庭造成严重的负担[2]。因此，寻找一种早期预测病人预后的指标十分必要。心脏超声参数二尖瓣舒张早期峰值速度(E)、二尖瓣舒张晚期峰值速度(A)以及E/A值常用来评价心功能不全病人心脏舒张功能，但其评价易受各种因素影响，需与其他血清学指标联合使用[3]。羟丁酸脱氢酶(hydroxybutyrate dehydrogenase，HBDH)是一种糖酵解酶，属于乳酸脱氢酶的一种同工酶，以心肌组织中最多，在恶性血液疾病及不稳定型心绞痛等心脏疾病中均发挥重要作用[4]。但目前关于心脏超声联合血清HBDH检测预测老年脓毒症合并急性心功能不全病人预后的研究较少。因此，本研究通过检测老年脓毒症合并急性心功能不全病人血清HBDH水平，并对病人进行心脏超声检查，探讨二者联合检测对病人28 d死亡率的预测价值，现报道如下。

    1 资料与方法

    1.1 临床资料 选取2018年12月—2020年1月于本院住院接受治疗的126例老年脓毒症合并急性心功能不全病人为研究对象，根据病人28 d存活情况，将其分为生存组(53例)和死亡组(73例)。生存组，年龄60～87(72.37±10.73)岁；男31例，女22例。死亡组，年龄62～86(72.49±10.68)岁；男42例，女31例。两组年龄、性别比较差异均无统计学意义(P>0.05)。

    纳入标准：①符合2008年国际脓毒症定义的脓毒症诊断标准及脓毒症急性心功能不全诊断标准[5-6]；②未合并慢性肾衰竭或肿瘤；③临床资料完整 ......