王洪科，尹刘杰，李明哲

    急性缺血性脑卒中(acute ischemic stroke，AIS)又称急性脑梗死，是临床常见的脑卒中类型，是由于脑部供血血管狭窄、闭塞等原因导致的脑组织缺血、缺氧及坏死，致残率、致死率高[1-2]。AIS发病早期行溶栓治疗，是恢复梗死灶血液供应、挽救脑组织的有效方法[3]。然而，部分病人在溶栓后可能会发生出血转化(hemorrhagic transformation，HT)，这将加重病人脑组织损伤，影响治疗的安全性及有效性，严重者甚至导致死亡[4]。因此，准确预测AIS病人溶栓后发生HT的可能性，及时筛选出溶栓后易发生HT的病人并进行干预，对帮助病人获得最佳预后具有重要价值。脂蛋白相关磷脂酶A2(lipoprotein-associated phospholipase A2，Lp-PLA2)是淋巴细胞、巨噬细胞等经炎症介质刺激后产生、分泌的促炎反应磷脂酶，能加剧脂质沉积、促进脑血管内皮细胞损伤[5]。抵抗素、脂联素是由脂肪组织、脂肪细胞特异性合成、分泌的激素或细胞因子，与胰岛素抵抗、动脉粥样硬化等关系密切[6-7]。本研究旨在初步探讨Lp-PLA2、抵抗素、脂联素对AIS病人溶栓后发生HT的预测价值，现报道如下。

    1 资料与方法

    1.1 临床资料 收集2017年8月—2019年8月在我院就诊并接受静脉溶栓治疗的AIS病人110例，根据溶栓治疗后24 h内有无HT分为未出血组(94例)与出血组(16例)。纳入标准：①AIS诊断符合《中国急性缺血性脑卒中诊治指南2014》[8]诊断标准，且经颅脑CT或磁共振成像(MRI)检查确诊；②AIS病人符合AIS静脉溶栓适应证并在发病4.5 h内接受静脉溶栓；③溶栓后24 h内复查头颅CT评估有无HT；④本研究通过本院伦理委员会审核，且取得研究对象知情同意。排除标准：①合并恶性肿瘤、脑出血、冠心病、外周血管疾病、严重肝肾等重要脏器功能障碍、精神疾病、认知功能障碍及各种急性期炎症等；②既往有颅脑外伤病史；③存在AIS静脉溶栓禁忌证；④孕妇或哺乳期妇女；⑤依从性较差者；⑥资料不全或不真实者 ......