仝淑敏，马联胜

    急性缺血性脑卒中(acute ischemic stroke，AIS)具有极高的致残率及致死率，与恶性肿瘤、缺血性心脏病并称为三大致死疾病[1-2]。2015年发表于Lancet的一篇文献表明，脑卒中已居于我国死亡人群致死因素的首位[3]。近年来，我国脑卒中发病率已上升至2.32%[4-5]。静脉溶栓被认为是发病3.0～4.5 h内AIS病人最好的选择，重组组织型纤溶酶原激活剂(rt-PA)是目前国内外推荐的首选静脉溶栓药物。虽然大多数AIS病人在静脉溶栓治疗后预后趋于改善，但部分病人在溶栓治疗24 h后出现神经功能恶化，称为早期神经功能恶化(early neurological deterioration，END)[6]。凝视-面-臂-言语-时间(Gaze-Face-Arm-Speech-Time，G-FAST)量表凭借其方便、简单且快捷的优势，现已被应用于脑卒中病人，同时亦取得一定效果[7]。但关于G-FAST评分与ACI病人静脉溶栓治疗后并发END关系的研究较少。本研究旨在探讨G-FAST评分对静脉溶栓后END发生的预测价值，并分析AIS病人阿替普酶静脉溶栓后END的影响因素。

    1 资料与方法

    1.1 研究对象 回顾性分析2014年1月—2021年12月山西医科大学第一医院收治的使用阿替普酶静脉溶栓治疗的AIS病人。纳入标准：①年龄≥18岁；②发病时间在4.5h内接受标准剂量的阿替普酶(0.9 mg/kg)治疗，签署知情同意书，顺利完成阿替普酶静脉溶栓；③在溶栓前以及溶栓后24 h进行头颅CT扫描。排除标准：①小剂量的阿替普酶(0.6 mg/kg)静脉溶栓；②临床资料不全或数据缺失；③桥接动脉溶栓或血管内治疗。

    1.2 资料收集 入院24 h内收集病人人口学资料和临床资料，包括年龄、性别、体重、既往史(吸烟、饮酒、脑卒中、糖尿病)、静脉溶栓前急诊即刻指尖血糖、肝肾功能、凝血功能指标、电解质、血常规、同型半胱氨酸、三酰甘油、总胆固醇、高密度脂蛋白、低密度脂蛋白、入院时美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分、G-FAST评分、发病至入院时间以及入院至溶栓时间等 ......