王一波，宋 琦

    赵国定，主任医师、教授，上海市名中医，享受国务院特殊津贴专家，师承全国名老中医袁家玑教授。临床工作五十余载，造诣深厚，善用经方、对药，坚持中西医并重，不拘一格。对冠心病的中医治疗尤有心得，治心病以调理脾胃为大法，疗效显著，屡起沉疴。笔者参加上海市健康委西医学习中医在职培训期间有幸跟师学习，获益良多，现将赵国定教授辨证论治冠状动脉介入术后心肌微循环障碍的经验介绍如下。

    1 益气化痰通络契合冠状动脉介入术后心肌微循环障碍的病机

    冠状动脉微循环是冠状动脉循环的重要组成部分，其功能是在神经、物理、细胞因子等多重因素调控下，通过血管舒张与收缩使得心肌微循环的血流量与心肌耗氧量达到平衡。而冠状动脉微循环(心肌微循环)障碍是在多种致病因素共同作用下，冠状动脉微血管的结构和(或)功能异常所致心肌缺血的临床综合征[1]。研究提示其发病机制与血流动力学异常、氧和物质代谢变化、血管功能调节异常、内环境变化、遗传等密切相关[2]。

    随着冠心病病人数量逐年增加、心血管影像技术的发展及冠状动脉介入技术的日趋成熟，心肌微循环障碍越来越受到临床医生重视[3]，成为新的研究热点。研究报道心肌微循环障碍是冠心病病人不良预后和经皮冠状动脉介入治疗术后主要心血管事件的独立预测因素，调节微循环状态有望成为改善预后的新途径[4]。西医治疗微循环障碍以改善病人临床症状、减少心血管事件为宗旨[5]，通过控制危险因素、抗血小板、降脂、抗缺血等进行综合治疗[6]，治疗方法具有时效性，但症状易反复发作。

    赵国定教授以益气化痰通络为法则，对治疗冠状动脉介入术后心肌微循环障碍有独特见解：经脉和络脉总称经络，“经络流行不止，环周不休”，是人体运行气血、联络脏腑、沟通内外、贯串上下的复杂的通路系统 ......