李建华，王明珠，姚 磊，符德玉

    心力衰竭是由于心脏结构及功能异常导致心室收缩及舒张功能障碍的一组复杂临床综合征[1]，是一种迁延不愈的慢性疾病，其死亡率和再住院率居高不下，成为心血管疾病防控的最后战场[2]。研究显示，慢性心力衰竭(CHF)的5年病死率约为50%，10年病死率可高达90%[3]。随着我国老龄化社会的不断加剧，心力衰竭患病率、再住院率及社会医疗支出逐年攀升，使我国社会居民健康面临巨大挑战。《中国心力衰竭诊断和治疗指南2018》[1]根据左室射血分数(LVEF)将心力衰竭分为3种类型：射血分数降低的心力衰竭(heart failure with reduced ejection fraction，HFrEF)、射血分数保留的心力衰竭(heart failure with preserved ejection fraction，HFpEF)和射血分数中间值的心力衰竭(heart failure with mid-range ejection fraction，HFmrEF)，数据显示，我国慢性HFrEF病人约占心力衰竭病人的40.2%，该类病人临床症状往往较其他两种更加严重，病人的心功能、运动耐量及生活质量更差，治疗效果及预后不佳[4]。临床上西医对心力衰竭的治疗主要以改善临床症状和延缓/抑制心室重塑为主，辅以外科手术或器械植入进行治疗，但是远未达到满意的疗效。中医通过辨证论治，采用中西医结合方案诊治心力衰竭临床疗效确切。本研究运用加味升陷汤联合沙库巴曲缬沙坦钠片(诺欣妥)治疗慢性HFrEF病人，观察其临床疗效及安全性。现报道如下。

    1 资料与方法

    1.1 临床资料 选取2019年1月—2021年1月上海中医药大学附属岳阳中西医结合医院心血管内科的70例慢性心力衰竭病人，按随机数字表法分为对照组和观察组，每组35例，其中，对照组男18例，女17例；年龄43～74(64.96±7.62)岁；病程3～14(7.11±2.18)年；心功能Ⅱ级16例，心功能Ⅲ级19例；合并冠心病15例，扩张型心肌病8例，高血压性心脏病6例，其他6例；观察组男20例 ......